OBSERVATION X

F... (Jean), salle Ollier, lit 521.

Entré le 18 août pour diarrhée dysentériforme. À son arrivée, les phénomènes intestinaux sont très atténués.

Le 20 août, apparition de douleurs dans les coudes, les épaules et les poignets. Les articulations des membres inférieurs se prennent ensuite. Le gonflement est modéré, les veines superficielles apparaissent plus nettement dans les régions tuméfiées. La peau est lisse et chaude; pas de rougeur; mouvements provoquant une vive douleur.

Le 22 août, apparition d'une dermite des tégumeuts du nez et d'une stomatite ulcéreuse. Le nez du malade semble atteint d’érysipèle. L'état général devient mauvais; le sujet est prostré, obnubilé. Les articulations des vertèbres se prennent et les mouvements de flexion du tronc arrachent des cris au malade.

La température oscille entre 375 et 3995.

Ua traitement par les injections intraveineuses d'or colloïdal n’amène pas de résultat,

Le salicylate de soude à la dose de 6 grammes par vingt-quatre heures fait baisser un peu la température. Mais la reprise des injections d'or en même temps que le salicylate amène une sédation brusque des phénomènes généraux et fonctionnels.

Une hémoculture en bouillon pratiquée le 25 août fut négative.

Comme l’on peut s'en rendre compte, cette ohservation n'est pas absolument démonstrative du rôle de [a toxine dysentérique dans la crise de rhumatisme. Le malade en avait présenté une semblable deux ans auparavant. De plus, l'apparition d'une dermite de la face, sorle d'érysipèle atypique, est peut-être la cause du pseudo-rhumatisme. Nous avons cependant tenu à rapporter cette observation vraiment intéressante, tant par son allure clinique que par le résultat du traitement par l'or colloïdal et le salicylate associés.

L'insuffisance surrénale fruste, caractérisée par de l’asthénie, de l’hypolension, de la tachycardie et le signe de la ligne

Re pe

blanche de Sergent, ne nous à pas paru fréquente. Trois ou quatre de nos malades ont présenté ces nas pendant leur convalescence.

Dans un cas, le syndrome d'insuffisance surrénale à élé très net et a nécessité un traitement énergique.