L'ATTEINTE DE L'ETAT GENERAL

L’atteinte de l’état général est de règle ici comme dans toute tumeur maligne. Un amaigrissement modéré est souvent précoce, mais il est habituel que les signes généraux graves ne deviennent manifestes qu'à une période tardive de l’évolution.

Voici décrits les signes du syndrome de Pancoast et Tobias. Leur groupement permettra d'affirmer avec une quasi-certitude l’existence d’une tumeur

maligne péri-apicale ou simultanément apicale et péri-apicale. à

Inutile de dire que ce syndrome n’est pas toujours complet, surtout à une phase précoce de l’évolution. Les éléments les plus importants et les plus constants

. sont les douleurs intenses de la région scapulaire et de l'épaule irradiant au bras, les signes oculo-pupil- laires et l’ombre radiologique apicale.