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I[° Point de départ. — Ou PREND NAISSANCE L'ÉPITHÉLIOMA BRANCHIAL ?

Nous devons maintenant nous demander quel est le point de départ de l’épithélioma branchial. C’est un second point à élucider encore plus important que le premier, car l'autonomie d’une tumeur ne peut être nettement constituée que lorsqu'on connaît ce point de départ: « Je pars de ce principe que toutes les classifications des tumeurs basées uniquement sur les caractères morphologiques et sur la clinique ne sont ni rationnelles, ni possibles et que la seule scientifique et vraiment utilisable en clinique est celle qui se fonde sur l'étude du développement ».(Rud. Volkmann.)

L'origine branchiale de nos tumeurs est généralement acceptée. En revanche, aucun auteur n'en a fourni une démonstration rigoureuse.

Le seul moyen de démontrer ce point de départ est de procéder par exclusion. — Étant donnée une tumeur présentant les caractères anatomiques et histologiques que nous avons indiqués, quel peut être son point de départ ?

A priori, nous pouvons faire un certain nombre d’'hypothèses:

A. — Prend-elle naissance dans les ganglions lymphatiques, comme on l’a dit si souvent en France ?

B. — Ou dans un lobule aberrant de la glande thyroïde ou du thymus ?