‹ Étude de l'Épithélioma Branchial du CouChapitre 23 sur 34 · RES · texte numérisé non relu

RES

structure si particulière. Malassez l'avait entrevue quand il proposait d'appeler ses cylindromes (qui ressemblent absolument à nos tumeurs) des épithéliomas embryonnaires.

c) Cette hypothèse explique le siège latéral de ces tumeurs, car les débris embryonnaires se rencontrent sur les parties latérales du cou au niveau du bord antérieur du sterno-cléido-mastoïdien.

d) Elle explique surtout les adhérences à la veine. Ce fait remarquable et presque constant qui se retourne contre toutes les autres hypothèses, est un argument des plus puissants. Nous avons trouvé ces débris autour de la veine, sur sa face externe, jamais autour de l'artère. Ceci ne nous explique-t-il pas pourquoi les épithéliomas branchiaux adhèrent à la veine et non à l’artère ?

e) Je n'ose pas encore tirer un argument de l’analogie que présentent mes tumeurs avec les tumeurs mixtes parabuccales. Mais un jour viendra (bientôt peut-être) où cette origine embryonnaire des tumeurs mixtes sera universellement adoptée. Alors mon hypothèse sera triomphante : l’épithélioma branchial du cou prendra la place qu’il doit occuper dans la pathologie de l'appareil branchial.

3° Le fait sur lequel s’appuie cette théorie, je l’ai prouvé avec mon ami Cunéo. Nous avons assisté à la régression des ares branchiaux - et nous avons montré qu’il existe chez l'adulte, dans la région caro= tidiennne, des restes embryonnaires. C’est ce que je vais exposer dans le paragraphe suivant.

Si nous jetons un coup d’œil d'ensemble sur la pathologie de ces débris branchiaux inférieurs, nous voyons que ces restes peuvent former dans le cou des tumears branchiales diverses ;

a) Des fibro-chondromes branchiaux du cou qui sont la persistance chez l'adulte d'un état embryonnaire qui aurait dû disparaître, ou le résultat d’une anomalie régressive;

b) Des kystes dermoïdes ou mucoïdes des fistules, affections fréquentes, les mieux et même les seules bien connues :

c) Des tumeurs mixtes qui renferment à la fois du tissu épithélial, du cartilage, du tissu myxomateux, affection rare, mais dont il existe des cas absolument indiscutables ;

d) Enfin, les épithéliomas branchiaux du cou se trouvent constitués quand les germes évoluent d’une façon maligne. Je ferai remarquer

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