I. — Rôle des arcs branchiaux dans la constitution des tégu

ments de la région cervicale. — 1° L’arc MAxILLAIRE se divise en arc maxillaire supérieur et arc maxillaire inférieur.

a) L'ARC MAXILLAIRE SUPÉRIEUR, en se soudant au bourgeon frontal, constitue la face dont je ne veux pas m'occuper.

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b) L'ARG MAXILLAIRE INFÉRIEUR devient prépondérant, il domine l'arc hyoïdien, il formera la mâchoire inférieure. Son squelette est le cartilage de Meckel (plus tard os maxillaire inférieur, marteau, enclume).

Un sillon, première fente branchiale externe, sépare l’arc maxillaire de l’arc hyoïdien. Je ne veux pas m'occuper de savoir si ce sillon communique en totalité ou en partie avec le pharynx (1"° fente branchiale interne). L'accord n'est pas encore fait à ce sujet entre les embryologistes. Sur l'embryon de 9 millim. que j’ai étudié, le sillon était fermé par une membrane formée de deux épithéliums.

L'évolution de la première fente branchiale externe est différente en haut et en bas. Cela tient à la saillie que forme l'angle de la mâchoire — En haut (région parotidienne) l'arc maxillaire surplombe l'arc hyoïdien qui est refoulé vers la profondeur (l’apophyse styloïde est profonde). La saillie maxillaire se soude à la masse proto-vertébrale. Le sillon parotidien est le reliquat de cette union (1). Il s’ensuit que dans la région parotidienne les téguments du deuxième arc sont tout entiers inclus sous le premier arc. Ces débris tégumentaires formeront des tumeurs qui seront recouvertes par la parotide, sembleront être développées dans la profondeur de la glande. Ce sont les épithéliomas branchiaux de la région parotidienne (Cunéo et Victor Veau).

En bas la première fente branchiale traverse la région sus-hyoïdienne. Elle est superficielle, limitée par deux bords peu saillants.

Le mode de disparition de ce sillon mérite de nous arrêter. — La fente branchiale pourrait disparaître par déplissement ; la fente serait refoulée par le tissu sous-iacent. — La fente peut disparaître par enclavement; la saillie supérieure (maxillaire) se souderait à la saillie inférieure (hyoïdienne) ; les téguments seraient enclavés entre les deux arcs. — Je ne sais quel est le mode habituel. Il est certain que sur un certain nombre d’embryons coupés verticalement il semble qu'il y ait effacement de la fente; mais en général on assiste à un vrai enclavement des téguments (fig. 12). Un fait reste : c’est la possibilité, sinon la constance de l’enclavement des cellules tégumentaires lors de la disparition des fentes.

(1) Je n’ai pas besoin de rappeler que les auteurs s'accordent à admettre que le conduit auditif externe est un reste de la première fente branchiale externe,

Ces débris formeront des épithéliomas branchiaux. Le plus souvent

F1G. 11. — EMBRYON DE DEUX MOIS ET DEMI, — Coupe horizontale au niveau

de la langue, Schéma de la situation des débris branchiaux.

m. p. Muscle peaussier. — em. Ebauche du maxillaire. — 7 C' M. Cartilage de Meckel. —»r X11. Nerf grand hypoglosse. — 4 s m. Glande sous-maxillaire, — Z7 C H. Cavité interposée entre l'arc maxillaire et l'arc hyoïdien., — Z C E, H CH, Cartilage de l’arc hyoïdien. — 7 D Æ. Cavité interposée entre l’arc maxillaire et l’arc hyoïdien, — ZZI. Cartilage du troisième arc branchial. — w.7. e. Veine jugulaire externe, — ZV, Cartilage du quatrième arc branchial. — à. c. e. Artère carotide externe. — m. st. cl. m. Muscle sterno-cléido-mastoïdien. — 4. c. t. Artère carotide interne. — v. j. à. Veine jugulaire interne. — n X. Nerf pneumogastrique, — ZZ D Æ. Cavité interposée entre l'arc hyoïdien et les troisièmes et quatrièmes arcs. — G S. Grand sympathique.

ces épithéliomas seront au contact de la glande sous-maxillaire ; plus V, 5

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superficiels qu’elle, ils sont connus sous le nom de tumeur mixte de cette glande (1). D'autres fois la tumeur se développera à une certaine distance de la glande : ce sont les épithéliomas branchiaux du cou que je décris. Cette variété supérieure sera située au-dessus de la corne de l’os hyoïde sous l’angle de la mâchoire.

3 L'arc Hvo1nien est le plus important dans la constitution défi-

F1G. 12. — EMBRYON DE TROIS MOIS. — Coupe vertitale et frontale au niveau de la partie moyenne de la langue. La coupe est plus antérieure à droite. Schéma des débris de la première fente branchiale externe. 4

m,.m. Muscle masséter. — ». pt. à. Muscle ptérygoïdien interne. — © M. Cartilage de Meckel. — e. m. Ébauche du maxillaire. — #». k. g. Muscle hypoglosse. — g. s.m. Glande sous-maxillaire. — x. X77. Grand hypoglosse. — D. #, Débris embryonnaires formés par l'union des deux premiers arcs branchiaux. — ». p. Muscle peaussier. — »”, m. k. Muscle mylo-hyoïdien. — g.s. 4, Glande sublinguale. — e, d. Ébauche des dents.

nitive du cou. Par son développement énorme il annihile les arcs 3 et 4 ; forme tous les téguments des régions sous-hyoïdiennes, carotidiennes, sus-claviculaires. Il se soude en bas à lasaillie péricardique, en arrière à la masse vertébrale. Pour réaliser cette union, l'arc hyoi-

(1) La figure 12 nous explique pourquoi il n'existe pas de tumeurs mixtes dans la glande sublinguale. Les débris sont superficiels, séparés de la glande sublinguale par le mylo-hyoïdien, Cette absence de tumeurs mixtes dans la glande sublinguale n'est-elle pas un puissant argument en faveur de la théorie que nous avons émise ?

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dien se développe d'une façon notable en arrière et en bas sous forme de tubercule {prolongement operculaire de His). Le squelette de cet arc formera les ligaments stylo-maxillaires, le