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Le diagnostic fut : cancer du pharynx développé dans la région cervicale ou cancer d’un lobe aberrant du corps thyroïde.

OPÉRATION le 1er mai (M. J.-L. FAURE). — Anesthésie chloroformique ; trachéotomie. On introduit une canule ordinaire. Il y a eu syncope arrêtée par la respiration artificielle. Incision en fer à cheval. Les branches verticales sont situées de chaque côté de la trachée, la branche horizontale sur la membrane thyro-hyoïdienne. La peau est rabattue en bas. Hémorrhagie peu abondante. On metànula, membrane thyro-hyoïdienne qu’on incise ; un doigt dans le pharynx la montre absolument saine. Suture de cette membrane. On attaque alors la tumeur. En avant, on pénètre facilement dans une capsule qui permet d'isoler la tumeur du sterno-cléido-mastoïdien ; le sterno-hyoïdien est étalé mais non adhérent: il est facilement disséqué. En arrière, en cherchant à décoller, on ouvre une poche remplie d’un liquide noir fétide soumis à une grande tension ; on isole deux pédicules vasculaires qui saignent abondamment. En dedans, on décolle la tumeur du conduit laryngo-trachéal et on entre dans une poche qui s'étend sur la paroi postérieure du pharynx et est pleine de caillots énormes. On découvre que cette poche communique avec le pharynx par un orifice situé sur la paroi latérale, au niveau de la grande corne de l’os hyoïde, ayant environ un centimètre de diamètre. Les bords de cet orifice n’ont aucun caractère néoplasique. Après un léger avivement, on en fait la suture. La tumeur est enlevée. L'hémostase est difficile à faire, on laisse une pince à demeure. Drainage, suture.

Les suites de l'opération furent bonnes; le soir, le malade ne souffrait pas; le lendemain, il commence à prendre du lait. Ablation des pinces. La plaie se cicatrise lentement.

Le 23 mai (23e jour), le malade sort n'ayant qu'une petite fistule par où s'écoule un peu de sang. Pansement à la consultation deux fois par semaine.

20 juillet. Le malade revient avec une ulcération du volume d’une pièce de 50 centimes située au point culminant d’une tumeur mal limitée siégeant dans la région carotidienne. Les douleurs ont reparu depuis quelques jours, consistant en élancements dans la région temporale correspondante. La voix n’est pas troublée, la déglutition est un peu gênée, mais beaucoup moins qu'avant l'intervention. L'état général est mauvais; il y a de l’œdème des jambes, la face est pâle, les paupières sont œdématiées.

En raison de l'extension de la tumeur, de ses adhérences profondes, M. Faure refuse une seconde intervention.

La cachexie est progressive et le malade s'éteint lentement, le 25 août, près de quatre mois après l'intervention.

EXAMEN DE LA PIÈCE retirée, le 1er mai, au cours de l'intervention chirurgicale.

La tumeur extirpée a la forme d’un ovoïde à grosse extrémité supérieure. Sa couleur est grisâtre ; elle possède une capsule très neite.

Sa face antéro-externe est régulière, de même que sa face postérieure ; sa face interne présente une saillie notable qui s’insinue profondément à côté et en arrière du pharynx.