M. JUSTIN-BESANCON

Nous devons enfin citer l’exemple de ce malade atteint d’hypertension maligne solitaire, que nous avons suivi pendant six mois dans le service de notre maître, M. le profcsseur Marcel LABBE, à Cochin. Il avait, dans les mois qui précédèrent notre arrivée, subi l’exérèse de la surrénale gauche, — opération qui fut complétée de plusieurs séries de radiothérapie sur la surrénale droite, — sans plus de succès en ce qui concerne l’hypertension. À cette époque, nous ne pensions pas particulièrement à étudier la question de l’exophtalmie, — aussi ne la mesurâmcs-nous pas, — mais nous avons le souvenir très net d’une protrusion oculaire marquée chez cet homme dont la sécrétion surrénale devait être fortement diminuée.

3) Rôle de l’ante-hypophyse :

Plus récent est le rôle qu’on peut faire jouer à l’ante-hypophyse ; il se fonde sur deux groupes d’arguments de premier ordre tirés de la clinique et de l’expérimentation.

1. — En Clinique, c’est l'existence d’exophtalmies au cours des Adénomes Hypophysaires, notamment de l’Acromégalie et du Syndrome de Cushing. Nous en avons donné page 55 ure observation (Observation N° VII).

2: — L’expérimentation, d'autre part, apporte des arguments non moins impressionnants :

136 ETUDE DE L’EXOPHTALMIE BASEDOWIENNE

a) L’injection quotidienne d’extrait ante-hypophysaire provoque en 10 à 20 jours chez le cobaye, une exophtalmie de type Basedowien (LOEB et FRIEDMAN).

C’est un phénomène très spécifique : seuls sont actifs les extraits acides du lobe antérieur et le principe exophtalmiant est différent des hormones somatotropes et gonadotropes de lantehypophyse. Nous possédons là le seul extrait glandulaire dont lPadministration chez l’animal soit susceptible de produire une. exophtalmie permanente ; ses effets s’opposent ainsi à ceux de ladrénaline qui déclenche une exophtalmo-mydriase temporaire.

L’exophtalmie ante-hypophysaire expérimentale possède tous les caractères de l’exophtalmie Basedowienne ; elle est souvent plus marquée d’un côté et même une fois FRIEDGOOD), sur un cobaye, a obtenu une exophtalmie strictement unilatérale. Comme l’exophtalmie Basedowienne, elle présente, suivant les jours, des variations assez marquées de son intensité.

b) Fait plus saisissant encore, le principe exophtalmiant de l’ante-hypophyse provoque des modifications intenses du côté de la thyroïde qui s’hypertrophie, avec hyperplasie cellulaire et diminution énorme de la colloïde. Le métabolisme basal s'élève, Panimal maigrit.

c) Troisième remarque: d’un gros intérêt clinique, enfin: si l’on continue pendant des semaines les injectionse d’ante- hypophyse, on a la surprise de voir le poids et le métabolisme de animal revenir aux chiffres initiaux et la glande thyroïde retrouver une structure normale, illustrant ainsi la formation d’Anti-Hormones spécifiques inhibant l’action de l’hormone qui leur a donné naissance (COLLIP et ANDERSON, DAVID GOR- DON). Or, précisément, dans les moments mêmes où s’efface l’hyperthyroïdie, l’exaphtalmie, non seulement persiste, mais s’exagère. C’est là, véritablement, la dissociation expérimentale de l’hyperthyroïdie et de l’exophtalmie, sur laquelle nous avons tant insisté dans notre étude clinique.