STARR

De ces thyroïdectomies, quel est le résultat sur l’exophtalmie?

Les chiffres sont variables car bien des auteurs se sont contentés de classer les résultats en « Complets » « Satisfaisants » « Améliorés » ou « Echec ». Parmi les statistiques où l’exophtalmie a été explicitement mentionnée, nous relevons la persistance de l’exophtalmie dans :

40 % des cas (PEMBERTON) 66 % des cas (RIEDEL) 9 % des cas (KRONLEIN)

Nous nous rendons bien compte de l’imprécision de pareils chiffres. L’exophtalmie a persisté, soit; mais quelle mensuration, quelle comparaison en ont été faites? La plus grande précision dans l’appréciation des résultats revient à R. B. CATTEL qui

— sur 364 malades opérés pour Goitre Exophtalmique a vu

— 50 % d’entre eux « guéris » de leur Exophtalmie et — 13 % « améliorés ».

R. B. CATTEL précise même que

—— dans 73 % des cas où l’exophtalmie disparut après l’opération, ce fut dans les trois premiers mois.

Plus l’exophtalmie d’ailleurs est ancienne, plus les chances de guérison sont diminuées, et il semble bien que « le meilleur traitement de l’exophtalmie Basedowienne consiste en un diagnostic précoce et un traitement au stade où les troubles oculaires sont encore peu importants ».

« Messieurs les Médecins, disait déjà KOCHER, envoyeznous de bonne heure vos Goitres Exophtalmiques; nous vous les renverrons après l’opération et nous’aurons, les uns et les autres, de bien meilleurs résultats. »

Dans bien des cas, pour ne pas parler de ceux où elle aura augmenté, l’exophtalmie n'aura pas varié : une fois sur deux environ après traitement chirurgical, — certainement davantage après les autres traitements. [1 est rare enfin qu’elle ait régressé au point de disparaître complètement; c’est là notion ancienne sur laquelle MM. FAURE-BEAULIEU, puis JUSTIN-BESAN- CON ont insisté.

CES EXOPHTALMIES RESIDUELLES, avons-nous dit, posent un triple problème : clinique, expérimental, thérapeutique.