‹ Étude de l'indication opératoire dans l'hémorragie cérébro-méningéeChapitre 10 sur 22 · DT E—-R2U · texte numérisé non relu

DT E—-R2U

TV. F. — 9 (soustraction : 9 cc). AIT EL TE

T. F. — 8 (soustraction : 8 ce).

30 janvier PURE AE T. K. — 11 (soustraction : 10 cc).

31 janvier AT Een 10 Pas de soustraction de liquide.

La pression jugulaire ne détermine aucune ascension. Fond d’œil : œdème bilatéral des pupilles, surtout à gauche, avec hémorragies multiples dans tous les sens.

Dans ces conditions : amélioration clinique contrastant avec la persistance et l’aggravation des signes de stase, hypotension rachidienne, on pense à un blocage.

La malade est transférée dans le service de neuro-chirurgie de l'Hôpital Sainte-Anne (Docteur PUECH).

3 février :

1‘ temps : Ventriculographie.

— Après. double trépano-ponction occipitale, la dure-mère est trouvée à deux centimètres en avant de la table interne, donc hypotension intra-crânienne considérable.

— Ponction des deux cornes occipitales, aucun liquide ne s'écoule ; c'est seulement en aspirant avec la seringue qu’on arrive à retirer deux gouttes de liquide. Etant donné l’hypotension on injecte par le trou droit 15 cc. d’air dans le but de regonfler le ventricule. |

Le ventriculogramme montre une image de tumeur de la region motrice gauche.

2° temps :

On fait un trou de trépan frontal gauche, en avant de la région motrice. Après ouverture de la dure-mère à ce niveau, on voit le cerveau violacé. Ponction cérébrale, en direction du corps du ven-

tricule, à deux centimètres de profondeur on retire 5 cc. environ de liquide noirâtre incoagulé.

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