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tamment, on l’éveille à peine par l'examen, elle bâille à plusieurs reprises et se rendort rapidement d’un sommeil calme.
On remarque des variations importantes de certains symptômes, selon l’état de veille et de sommeil :
__ À l’état de veille, la contracture est intense, difficilement réductible, signe de Babinski bilatéral, le pouls s'accélère à 110-120, la respiration est suspirieuse.
— Dès que la malade se rendort, les membres se relàchent presque complètement, la respiration devient silencieuse et facile, ie pouls s’abaisse immédiatement à 45-50.
Et l’on peut obtenir ces variations presque à volonté.
— La nuque est toujours raide, la malade dès qu'on l’éveille, Lorte la main gauche à la tête, comme si elle en souffrait.
— Fond d’œil en légère modification : papille droite à bords un peu flous.
Le 11 janvier
La somnolence est un peu moins marquée, mais on constate une ophtalmopiégie gauche presque complète, l’œil se déplace peu, et ne suit pas les mouvements de l’œil droit. Ptosis net.
La pupille gauche est très dilatée, régulière, elle ne réagit pas à la lumière.
Les masticateurs droits sont toujours paralysés, l’hémivoile droit toujours abaissé.
Réllexe pharyngien normal.
Le 13 janvier :
La malade est plus éveillée, porte souvent la main à la tête.
Le pouls au repos bat à 88, se modifie peu au cours de l’examen.
Mêmes variations, mais moindres, de la contracture.
Fond d’œil : papilles à bords un peu flous, ni œdème, ni stase.
15 janvier
La malade s'intéresse à l’examen, aux discussions. Elle fait
signe que « oui > ou « non » par des mouvements de la tête. Elle pousse quelques gémissements.
L'ophtalmoplégie gauche est en légère régression sauf pour !e nerf moteur oculaire externe qui reste complètement paralysé. 17 janvier :
Malade nettement plus présente, essaye de répéter les mots simples.
Les paralysies de l’œil gauche s’atténuent. Par contre il semble exister une paralysie du nerf moteur oculaire externe droit.
EM, Lys
18 janvier :
Même état, la parole revient un peu, la malade prononce le nom de sa fille, mais le répète à tout instant, quel que soit le mot qu’on veuille lui faire dire, ou l’acte qu’on veuille lui faire exécuter.
On observe des variations des pupilles à plusieurs examens, d’abord toutes deux égales, dilatées, ne réagissant pas ; puis la pupille droite reprend ses dimensions antérieures et réagit.
21 janvier :
— Fond d’œil : augmentation considérable de l’œdème papil-
laire des deux côtés, avec hémorragies à gauche. Stase papillaire certaine.
— Ponction lombaire : liquide clair, s’écoule en jet très fort, la tension est à 70 au manomètre de Claude. Soustraction lente de 20 cc. Pression terminale : 8.
2,7 éléments blancs à la cellule de Nageotte (polynucléaires non altérés).
Albuminorrachie : 0 gr. 25.
DUCTÉ TU ISE NE
23 janvier :
Amélioration clinique persistante, L’hémiplégie droite est inchangée, elle prédomine à la face et au membre supérieur droit qui est totalement inerte ; le membre inférieur est moins atteint, quelques petits mouvements sont possibles.
Fond d’œil : même aspect que le 21 janvier.
27 janvier :
L'amélioration s’accuse, la malade répète certains mots. Dysartrie nette.
Hémiplégie inchangée.
Persistance d’une parésie des deux moteurs oculaires externes, surtout à gauche.
Difficulté du regard en haut, et à la convergence.
Légère exophtalmie droite.
Pupille gauche plus grande, réagit faiblement à la lumière, mais ne tient pas la contraction ; à droite réation plus franche.
Réflexe d’accommodation à la distance médiocre. Fond d’œil : stase papillaire bilatérale sans changement. 28 janvier :
On pratique, dans un but thérapeutique une série de ponctions lombaires, répétées à 1 heure d’intervalle :
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