OBSERVATION IV

11 s’agit d’un garçon de quatorze ans, qui fume sa première pipe de tabac, brusquement il ne peut plus parler, est pris de vomissements et tombe paralysé du côté droit.

Pendant la nuit il a dix crises convulsives qui durent de quinze à vingt minutes chacune.

Cinq jours plus tard, quand PENFIELD le voit pour la première fois, 11 semblait comprendre, mais ne pouvait parler.

L'hémiplégie droite était complète.

Signe de Babinski bilatéral.

Les réflexes étaient plus vifs à droite.

La ponction lombaire ramène un liquide teinté de sang de façon diffuse.

Ce garçon était auparavant en pleine santé, n’ayant jamais eu de maladies sérieuses. Dans les jours qui suivent se développent des signes d’hypertension intra-crânienne, qui font intervenir.

Crâniotomie sous temporale gauche, la dure-mère sous tension modérée est ouverte. Le lobe temporal ne montre aucune anomalie, mais il est tendu. On introduit une aiguille, et on rencontre à trois centimètres de profondeur, une résistance plus grande. On enlève l'aiguille et on l’introduit dans le ventricule comme le prouve l'issue de liquide céphalo-rachidien. On introduit à nouveau l'aiguille dans la zone résistante, on n’observe pas d’issue de liquide, mais dans l’aiguille reste un fragment de caïillot sanguin noirâtre. Incision du lobe temporal, on enlève un gros caillot, on draine la cavité qui le contenait. Amé:ioration immédiate.

Une semaine après l’opération, le malade pouvait nommer les objets usuels, pouvait lire. Il remuait sa main droite, et un peu le pied.

Dix-huit mois se sont écoulés depuis l’opération, l'enfant est complètement guéri, sauf au niveau de la main-droite où persiste encore une gêne pour certains mouvements.

On n’a trouvé dans ce cas aucune cause d’hémorragie ; en dehors des vomissements, la tension artérielle était à 12-5. Il n’y a pas de néphrite, le BW est négatif.

Tels sont les cas sur lesquels nous allons appuyer notre description des hémorragies cérébro-méningées chirurgicales,