OBSERVATION

Mme B.., 29 ans, entre le 5 janvier 1941 à l'Hôpital Ambroise- Paré, pour des accidents nerveux d’apparition récente et brutale.

La veille au soir alors qu’elle était assise, écrivant, elle a poussé un cri, s’est renversée en arrière, a présenté dans cette position des

mouvements convulsifs, elle semblait avoir perdu connaissance, s’est mordue la langue, mais n’est pas tombée à terre, n’a pas émis d'urine.

Cette crise a été courte, et la malade a repris conscience, elle a pu avec l’aide de son mari monter un étage, se déshabiller et se coucher, sans que soit noté aucun trouble paralytique. Il semble qu'une demi-heure après on ait constaté une déviation de la face. En tous cas le lendemain matin, une hémiplégie droite était constituée.

L'examen, le 6 janvier 1941, montre une malade prostrée, presque constamment somnolente, elle ouvre les yeux quand on s'approche pour l’examiner, mais son regard est absolument indifférent, ne reflète aucune curiosité, aucune émotion, ne traduit aucune douleur.

Elle ne parle pas, ne répond à aucune question et ne fait aucun effort. Cependant elle entend et comprend, car elle exécute les ordres simples, tire la langue, donne la main gauche.

Elle s’éveille quand on veut la faire boire ou manger. Elle bâille souvent.

L'examen neurologique montre :

— Une hémiplégie droite manifeste.

L’hémiface et le membre supérieur droit sont inertes. Mais lorsqu’on fléchit son membre inférieur, elle peut l’étendre en faisant glisser son talon sur le plan du lit.

Il existe des signes de spasticité : les membres sont raides, ce que met bien en évidence tout essai de mobilisation des segments de membre les uns par rapport aux autres.

Les réflexes tendineux vifs des deux côtés le sont nettement plus à droite.

‘Pas de clonus.

Signe de Babinski à droite. A gauche le réflexe cutané plantaire se fait en flexion. Il ne semble pas y avoir de gros troubles sensitifs superficiels.

— La moitilité oculaire est difficile à apprécier en raison de l’indifférence de la malade, il ne semble pas y avoir de paralysie. Les pupilles sont égales, réagissent à la lumière.

— La langue, en protraction extrême est déviée à droite, alors que la bouche est normalement étirée vers la gauche.

— L’hémivoile droit est abaïssé, mais la luette n’est pas déviée.

— La nuque est raide, il existe un léger signe de Kernig. Le reste de l’examen montre, au niveau du cœur, un double