NOT

souffle diastolique et systolique, s’entendant le long du bord gauche du sternum à la partie interne du 5° espace intercostal gauche.

Le pouls est à 60 régulier.

La tension artérielle à 12-6.

—L'examen du fond de l’œil (Docteur Parfonry) révèle une papile droite plus pâle que la'gauche, simple nuance, sans œdème ni stase.

— La ponction lombaire, pratiquée en raison de la raideur de la nuque, ramène un liquide hypertendu (30 au manomètre de Claude) s'écoulant en jet.

Le liquide est hémorragique, également teinté dans les 3 tubes. La tension est ramenée à 10. Abuminorrachie : 0 gr. 71.

90 éléments blancs par mm (polynucléaires altérés) à la cellule de Nageotte. BW : négatif.

Dès le lendemain on constatait l’apparition de vésicules d’herpès labial.

L'examen de sang montre :

Globules rouges : 4.000.000,

Globules blancs : 20.000.

87 % de polynucléaires.

2 lymphocytes.

11 monocytes.

On conclut à une hémorragie méningée avec encéphalite hémorragique à foyers multiples et on institue un traitement anti-infectieux : Salicylate. Urotropine. Abcès de fixation.

Le 8 janvier, on constatait l’apparition de nouvelles paralysies :

— L’atteinte du moteur oculaire externe gauche est certaine.

— De plus : paralysie des masticateurs droits, dans l’ouverture large de la bouche, le maxillaire inférieur est dévié vers la gauche.

— Le pouls est très ralenti, et irrégulier, il atteint 44 pulsations par minute.

— Fond d’œil pratiquement normal.

— Une nouvelle ponction lombaire montre un liquide xanthochromique, dont le premier échantiilon prélevé aseptiquement est ensemencé sur milieu ascite (qui restera stérile). La tension, de 15, est ramenée à 8.

Le 10 janvier :

— La somnolence est plus accusée, la malade dort presque cons-