DOTE

Cette réaction est possible parce qu’elle se passe en présence de protéines, capables, comme Loeb l’a démontré, de fixer le HCI : Conformément à la loi de Berthollet, le contact de l'acide carbonique et du NaCI produit de très petites quantités de bicarbonate de soude et d'HCI; mais l’HCI est absorbé au fur et à mesure de sa formation par les albumines du sang et des tissus et la réaction se poursuit jusqu’à un certain degré de leur . imprégnation chlorhydrique. Comme les hématies contiennentenviron cinq fois plus d’albumine que le plasma, la fixation du CI y est beaucoup plus considérable : le Chlore globulaire augmente plus que le Chlore fixé aux | Chlore globulaire Chlore plasmatique s'élève donc, et cela d'autant plus que le NaCI du plasma en diminuant a réduit la quantité totale du CI plasmatique. L’excès du C02 du sang élève donc le rapport : CI globulaire / CI plasmatique.

protéines du plasma ; le rapport

Les autres acides se comportent de la même manière. Et en fin de compte, cetteélévation du rapport traduit une surcharge des protéines de tout Forganisme par CI. Selon Ambard, toutes les acidoses aboutissent à ce résultat; ce serait cette imprégnation chlorhydrique (car les albumines fixeraient le chlore sous forme d'HCI) qui déterminerait les phénomènes morbides de l’intoxication acide.

Tous les auteurs n’acceptent pas cette théorie. Van Slyke interprète tout autrement le phénomène de Hamburger : le barbotage du C02 dans le sang ferait pénétrer l'acide carbonique à l'intérieur même de

l’hématie ; il transforme l’oxyhémoglobinate de potasse en hémoglobine réduite et le phosphate bipotassique en phosphate monopotassique: des ions K+ sont done libérés. Or la paroi globulaire est imperméable aux bases et perméable aux acides; lés ions K+ ne peuvent sortir du globule, il faut que le NaCI du plasma se dissocie pour que les ions CI, puissent aller neutraliser dans le globule les valences basiques restées libres. D'autre part, le Na libéré dans le plasma se combine à l'acide carbonique pour former du bicarbonate de soude.

Quelle que soit la valeur de ces interprétations, tout le monde s'accorde à reconnaitre que l’acidose élève le rapport Cl globulaire / CI plasmatique. Van Slyke (1) a montré que, si l’on tient compte du déplacement d’eau qui accompagne celui du Chlore, les variations de ce rapport sont une fonction linéaire du pH. In vitro, Davies et Dautrebande ont vu que l'acide lactique et l’acide B-oxybutyrique augmentent le Chlore des glo-bules. Des intoxications acides déterminées in vivo se comportent de la même manière : David et Dautrebande par des exercices violents élèvent le taux de Pacide lactique dans le sang; Arnovlyevitch détermine l’accumulation d’acide lactique dans le train postérieur d’un lapin en y arrêtant la circulation, puis il le diffuse dans l'organisme tout entier en la rétablissant; Chabanier provoque une acétonémie en suspendant brusquement les injections d'insuline chez de grands diabétiques ;

(4) Cité par Van CavLaenT. — Les lois du sang, Pr. Méd., 3 mai 1930,