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ou encore il fait ingérer de l'acide phosphorique {1): dans tous ces cas, le Chlore globulaire augmente et le rapport CI globulaire / CI plasmatique s'élève. Inverse- : ment, l'administration de bicarbonate diminue ce
rapport (2).
En conclusion :
La connaissance du Chlore plasmatique est à elle seule insuffisante ss
Par contre le chlore globulaire indiquerait la teneur en Chlore des tissus ;
Cl globulaire CI plasmatique des protéines par le Chlore et s’élèverait dans les états
d’acidose.
ÉÉTADpDONE mesureraitl’imprégnation
B. — Méthode de dosage. ’
Avant d'examiner la valeur de ces principes, il faut rechercher si les. méthodes de dosage sont satisfaisantes.
Un premier point est de doser le CI du plasma et non celui du sérum : comme la pression de l’0 et du C02 jouent un rôle essentiel dans la répartition du Cl entre plasma et globules, il faut que ceux-ci restent en contact aussi peu de temps que possible, sans quoi des
(1) Communication personnelle citée à la Soc. de Pédiatrie, 18 février 1930, p. 73.
(2) Max Lévy. — Voir plus loin, p 48.
échanges se produiront et ils fausseront les résultats (1). Il faut donc centrifuger immédiatement le sang rendu incoagulable et opérer le dosage sur le plasma.
La méthode de Laudat, dérivée de celle de Charpentier-Volhard, donne toute satisfaction pour le dosage du plasma et personne ne la discute. On sait qu’elle consiste à détruire les protéines à chaud par un mélange permanganate-acide nitrique en présence d’un excès de nitrate d'argent que l’on titre ensuite par le sulfocyanate de potassium. -
Il est beaucoup plus malaisé de doser le chlore des globules rouges. Il est difficile de mesurer une quantité exacte de globules; aussi a-t-on essayé d'obtenir le chlore globulaire en soustrayant le chlore plasmatique du chlore du sang total, connaissant les volumes respectifs du plasma et des hématies. Il y a au moins deux inconvénients à cette méthode : exigeant deux mesures elle double les causes d'erreurs ; en outre, il est plus difficile de recueillir du sang total que des globules rouges: en effet, il faut prélever ie sang très rapidement avant toute sédimentation des globules ; or, dans le sang rendu incoagulable, et il est nécessaire qu’il le soit, les globules sédimentent très vite au fond du tube et l’on n’est pas du tout certain d'obtenir dans la pipette un mélange homogène. Quand le dosage doit être opéré sur de très petites quantités de sang, cette méthode risque donc dé conduire à d'importantes erreurs.
(1) En effet, Duboux et Porchet ont vu qu'un sérum contenant 6 gr. 10 de NaCI ne contient plus que 5,90 après trois jours de contact avec le caillot (Soc. Chimie Biologique, 1929, p. 504).
