LA CHLORÉMIE DANS LES CACHEXIES DE LA PREMIÈRE ENFANCE

C'est seulement chez l’adulte, et principalement au cours des néphrites, que le Chlore a été étudié séparément dans les deux éléments du sang : plasma et hématies. À notre connaissance, la détermination du Chlore globulaire n’a pas été pratiquée dans la première enfance. Ce n’est point cependant que l'intérêt de la chlorémie ne se soit imposé à l'attention des pédiatres : les auteurs germaniques et américains ont souvent noté le taux des « chlorures » du plasma au cours de leurs recherches sur la « fièvre de sel » expérimentale, l «exsiecose » ou l’acidose des nourrissons.

Mais aucun de ces travaux ne mentionne l’état du Chlore globulaire. Scheer (1) cependant notait qu’ii faut prendre grand soin de séparer le plasma des globules, car le taux du Chlore n’est pas le même dans les deux éléments ; mais on ne dosait pas le Chlore globulaire à cette époque.

(1) Jahrb. f. Kinderh., 1924, t. XCIV, p. 206.

SHÈTEN

Aussi les travaux antérieurs nous paraissent-ils difficilement utilisables. L'étude qui va suivre élablira que

l’on ne peut tenir compte de la connaissance du Chlore plasmatique seul. |

Scheer a toutefois observé un fait intéressant : plusieurs séries de dosages lui ont permis de montrer que le CI plasmatique diminuait dès le début du repas dans une proportion d'environ 0,30 gr. par litre en NaCl et ne revenait à son niveau primitif que deux à trois heures après. Ces variations n'existent pas chez le grand enfant et chez l’adulte ; ne résultant pas d’une dilution du sang par l’eau ingérée, car le taux des protéines du sérum reste invariable, elles ne peuvent être dues qu’à là soustraction du CI nécessaire à la constitution de l'HCI gastrique. Ainsiserait mise en évidence une insuffisante régulation des échanges du CI chez le nourrisson.

Quelle que soit la valeur de cette considération pathogénique, il importe donc de prélever sur le nourrisson à jeun le sang dans lequel on dose le Chlore.

Nos examens ont été exécutés dans ces conditions Au nombre de 42, ils ont porté sur 21 nourrissons, âgés de 1 à 10 mois, plus ou moins gravement cachecliques. Nous étudierons d’abord lensemble des résultats, — puis nous les confronterons avec les symptômes cliniques qüe présentaient nos malades.

Résultats généraux

Rappelons tout d’abord que nous considérons comme chiffres normaux.

CI plasmatique : 3,60 (Variations physiologiques : 3,50 à 3,170 (1).

CI globulaire 1,80 (Variations : 1,75 à 1,85).

Rapport : 0,50 (Variations : 0,47 à 0,52).

Le premier point qu’il importe d'examiner, c’est le sens dans lequel se produisent les variations : rétention chlorée ou chloropénie. A ce point de vue, nous ne pouvons retenir que les dosages effectuées avant tout traitement important ; dix-sept enfants ont été examinés dans ces conditions ; l’un Cèr… (obs. V) a été étudié deux fois à long intervalle et dans des états cliniques différents : les deux résultats peuvent figurer dans cette première série :

Premier groupe: Hyperchlorémie totale, portant sur le plasma et les globules rouges.

Rapport