PLAN D’IRRADIATION

Le traitement d’un cancer de la prostate est une entreprise difficile et en particulier la curiethérapie prostatique. Comme l’indiquait notre Maître, M. le Professeur Darget, en 1948, devant la Société d’urologie du Sud-Ouest : « Si dans trop de cas le radium n’a pas guéri après avoir donné beaucoup d’espoir, c’est que Sa répartition exacte dans une tumeur prostatique n’est pas chose facile. Dans le cas d’une implantation d’aiguilles de radium, on conçoit sans peine qu’une seule cellule néoplasique ne saurait échapper à l’action du radium ». La difficulté réside dans l’observation intégrale des règles qui président à la pose des aiguilles radio-actives dans la tumeur, cet aiguillage devant se faire avec beaucoup de précision et de minutie. Richard pense qu'un bon aiguillage répond à trois conditions : | |

— La Curiepuncture doit dépasser très largement les limites cliniques de la tumeur.

— Les aiguilles doivent être implantées à égale distance les unes des autres, cette distance étant égale au rayon d’action du rayonnement.

— Elles doivent être toutes parallèles les unes aux autres.

En somme, il est indispensable, pour prétendre avoir un résultat convenable, que dans l’espace toutes les cellules néoplasiques soient touchées par le rayonnement y et dans le temps que l’irradiation persiste suffisamment pour atteindre les noyaux cellulaires en mitose, c’est-à-dire au moment où ils sont le plus radio-sensibles, sans toutefois créer de surdosâge. Déjà Regaud, grand maître de la curiethérapie, en 1921, signalait : « Une: irradiation pratiquée à dose faible pendant plusieurs jours provoque plus sûrement la stérilisation qu’une dose