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3° Un cas de rate présentant des nodules suspects, dont les caractères histologiques ne sont pas décrits.
4° Un autre cas de lésions nodulaires, également sans examen histologique.
5° Deux observations de la thèse de Gillet : la rate est signalée comme étant normale, mais il n’y à aucun renseignement sur sa structure.
6° Un cas publié à la Société Médicale des Hôpitaux par Aubertin et Destouches: il s’agit d’une forme à prédominance médiastinale, vérifiée histologiquement, dans laquelle la rate, normale à l'examen clinique, présentait à l’autopsie une augmentation modérée de volume (300 gr.), un aspect macroscopique normal; il n’y avait pas de périsplénite. Au microscope, on trouva des lésions congestives, de la dilatation des sinus dont l’endothélium était parfois tuméfié, et quelques grandes cellules intermédiaires entre les cellules endothéliales et les cellules de Sternberg typiques. Cette rate n’était donc pas indemne.
7° Six observations dans lesquelles le tissu splénique présentait les lésions histologiques caractéristiques de la lymphogranulomatose maligne, peu étendues en général.
8° Enfin cinq cas dans lesquels il n’y avait pas de lésions spléniques. Voici leur résumé :
a) Observation HI du mémoire de Douglas Symmers : Le diagnostic a été vérifié par biopsie; l’affection a débuté par un œdème des chevilles, attribué à
LMATS She
Paugmentation de ‘volume des ganglions ‘abdomi- ‘naUx; puis est apparue une adénopathie inguinalke ”bi- Jatérale; l’adénopathie cervicale a été tardive et peu
volumineuse.
Il n’y a pas eu d’adénopathie thoracique. Le mala-
de a présenté d’autre part une dermite exfoliatrice.
Il n’est pas question de la rate; (celle-ci ‘était vraisemblablement indemne, D. Symmers avant signalé dans ses conclusions 3 cas d’intégrité splénique sur 14 observations qu’il rapporte. Durée de ce cas : sept
Mois environ.
b) Observation XIH:de D. Symmers. —— Le diagnostic a été vérifié histologiquement. Il-existait ‘des adénopathies multiples superficielles, péribronchiques et abdominales; de nombreux nodules -sous-cutanés, et une infiltration des muscles et des gaines tendineuses de lavant-bras droit, en continuité directe avec Îles nodules sous-cutanés de la région.
La rate était de volume normal et intacte. Durée : 11 mois.
€) Observation XIV de D. Symmers. — ‘1 s’agit d’une forme à prédominance thymique; le diagnostic en a été vérifié sur coupes. La rate, non perçue cliniquement, était à l’autopsie légèrement augmentée de volume, mais non nodulaire, et était intacte à l'examen microscopique. Durée : 2 ans et 7 semaines.
d) Observation signalée par Heimann:Hatry (W.). C’est un’ cas à localisation grastro-intestinale,-et à -évo-
CALE (Les
Jution. aiguë. À l’autopsie, on trouva. une vaste ulcération du grèle adhérente à l’utérus. Seuls les ganglions régionaux étaient atteints. [1 n’y avait rien dans les, autres organes, ni au niveau des autres Zônes ganglionnaires. Histologiquement le diagnostic était cer-
tain.
e) Cas publé par A. Priesel et À. Winkelbauer : Il s’agit d’une femme hospitalisée deux semaines après un accouchement; elle présentait des adénopathies; la biopsie montrait quelques grandes cellules ressemblant à des cellules de Sternberg, mais ne permettait pas d'affirmer le diagnostic de lymphogranulomatose. La malade mourut peu de temps après.
Sa fille présenta, peu après sa naissance, une lymphogranulomatose, vérifiée histologiquement, à évolution rapide, puisqu'elle mourut à 4 mois et 20 jours. La rate était indemne. |
Outre ces cinq cas dépourvus de lésions spléniques, nous signalons Fobservation de Laubry, Marchal et Liège : Cliniquement, la maladie a été marquée par des adénopathies multiples et un syndrome médiastinal. La rate, d’abord percutable sur quatre travers de doigts, douloureuse à l'examen, était ensuite facilement palpable. À lautopsie, elle était grosse (350 grammes), uniformément congestive, et non nodulaire; histologiquement, elle ne présentait que des lésions congestives. Durée : 10 mois environ.
Ces. auteurs rapportent quelques autres cas dans lesquels la rate paraissait respectée :
