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Le foie, un peu gros, déborde les fausses-côtes de 5 cm.

Les amygdales sont assez grosses.

Au niveau de l’espace inter-scapulo-vertébral gauche, on trouve une légère submatité; la respiration hilaire est un peu soufflante.

La cuti-réaction à la tuberculine est négative.

Les réflexes sont normaux.

Les urines, peu abondantes, ne contiennent ni sucre,

ni albumine.

Examen du sang fait le 12 juillet :

Globules rouges : 3.200.000.

Globules blancs : 1.600.

Hémoglobine : 70 %.

Formule : polynucléaires neutrophiles 60 %

lymphocytes 8 % grands mononucléaires 18 & moyens mononucléaires 10 formes de transition 1. ER

absence d’éosinophiles.

Cet enfant présente donc un syndrome spléno-ganglionaire fébrile, avec anémie moyenne, leucopénie marquée. On envisage la possibilité d’une lymphogranulomatose, mais l’importance de la splénomégalie fait d’abord hésiter à formuler ce diagnostic. Deux ponctions de la rate montrent des éléments normaux et l'absence de parasites. La biopsie d’un ganglion cervical prouve qu'il s’agit bien d’un cas de maladie de Sternberg.

Le petit malade reste à l'hôpital pendant cinq mois,

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;usqu’à sa mort. La fièvre est permanente avec de courtes périodes de rémission, pendant lesquelles-elle diminue, sans disparaître. Son type varie : tantôt elle présente de grandes oscillations, de 37°5-37°8 le matin à 39°-40° le soir, tantôt elle se maintient entre 39° et 40°; dans son ensemble, la courbe de température dessine plusieurs ondes. Fa

Les ganglions périphériques ne se modifient pas ; le foie, et surtout la rate, augmentent de volume. Au début d'octobre, le pôle inférieur de la râte atteint presque le pubis, organe déborde l’ombilic vers la droite.

Une hémoptysié assez abondante se produit le 16 octobre. Une hématurie survient le 20 octobre et dure quelques jours. ;

Des recherches de différents ordres sont pratiquées

1° La réaction de Bordet-Wassermann est négative à six reprises.

2° L'examen radioscopique du thorax (en juillet), permet de voir dans la région hilaire, aussi bien à droite qu’à gauche, des masses sombres, polycycliques, à contours flous.

3° Plusieurs hémocultures sont négatives.

4° Diverses recherches humorales et bactériologiques sont entreprises pour déceler la tuberculose

a) Six cuti-réactions à la tuberculine sont néga-

| tives.

b) La réaction à la résorcine de Vernes est négative.

c) Une recherche par examen direct sur lame des bacilles de Koch dans les cracbats, le 17 octobre,

est négative.

d) L’inoculation au cobaye d’une partie d'un ganglion prélevé par biopsie est négative également.

Figuro— — Observation I.

»° Une intradermo-réaction à la mélitine de Burnet est négative.

6° La résistance globulaire est étudiée le 10 octobre.