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La deuxième colonne classe les observations d'après le temps nécessaire à la disparition de l’'œdème. De bas, ce temps est progressivement croissant.

La troisième colonne, qui indique le temps rant la découverte de la stase de l'interve tre bien que la progression n’est certes pas observée.

Ilest faux par conséquent de dire que disparaît d'autant plus vite que l’opér

haut en

en Jours sépantion, nous mon-

l'œdème de la papille ation est précoce. Le siège non plus que la nature de la tumeur semble intervenir ici. Un facteur vasculaire individue

l'paraît être responsable de cette variabilité de régression.

eq ee

Une autre constatation s'impose devant ce tableau, l'œdème papillaire ne disparaît pas plus vite si le devenir éloigné doit être meilleur; nous trouvons, en effet, une disparition précoce de cet œdèmie dans des cas voués à l’atrophie optique (obs. XXI, XVII), et inversement une disparition tardive de l'œdème papillaire dans des observations à résultat opératoire excellent (obs. XI, VIII, I, XIV...).

2° Action sur l’atrophie papillaire et l'acuité visuelle.

Beaucoup plus réelle est l'efficacité de l'intervention sur la préservation de l’atrophie papillaire et du déficit visuel. Et pourtant une importante réserve s’impose : cela n’est vrai que pour des tumeurs de même nature et surtout de même localisation, car nous savons que la compression ou la dénutrition du nerf optique sont surtout le fait du siège de la tumeur ou de la dilatation ventriculaire (en particulier du troisième).

Cette efficacité de l'intervention est réelle, puisque nous constatons presque toujours une récupération fonctionnelle de l’acuité visuelle après l'intervention (cf. plus haut).

Ainsi : Plus l’intervention est précoce, moins la dégénérescence a le temps de s'installer, et plus vite elle aura tendance à régresser.

Inversement, l’atrophie optique est plus tenace si la compression ou la dénutrition ont été trop persistantes.