CHAPITRE IV

Anatomie pathologique et mycologie

Dans la plupart des observations que nous rapportons l’examen microscopique des squames a été pratiqué. Pour cela des squames prises au niveau des lésions sont placées sur une lame de verre dans une goutte de solution de potasse à 40 0/0, recouvertes d’une lamelle et chauffées légèrement à la flamme d’une lampe à alcool. Dans ces conditions les filaments, quoique non colorés, se distinguent très bien à cause de leur grande réfringence, entre les cellules cornées, toujours jaunâtres et moins transparentes.

Dans les squames de la peau, les parasites cryplogamiques, réduits à des organes de végétation rudimentaires, se rencontrent constamment sous deux formes: 10 de filaments mycéliens simples, formés de cellules cylindriques placées bout à bout el séparées par des cloisons; 20 de filaments mycéliens sporulés, composés de cellules raccourcies, aussi longues que larges. Remarquons en passant que ces formes que présente le tricophyton dans sa vie parasitaire ne sont pas des organes de fructification.

La comparaison des divers examens microscopiques pratiqués nous a permis de faire les remarques suivantes:

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1o D'abord de ces deux formes d'organes végétatifs rudimentaires, cest la première, les filaments mycéliens simples, qui est la forme la plus normale et la plus fréquente du tricophyton dans les lésions tricophytiques chroniques des paumes et des plantes. Ces filaments mycéliens sont d'ordinaire minces, longs, ramifiés, parcourant de grandes élendues en ligne presque droite, clairsemés et ne formant que rarement des amas en « touffe de bambous. »

20 Dans le cas où le malade présente en d’autres points du corps d’autres lésions tricophytiques coexistantes, c’est le même parasite qu'on y trouve, sous forme de filaments mycéliens simples, et aussi de filaments mrycéliens sporulés en proportion variable.

3o Les filaments mycéliens sont avant tout traitement plus abondants au niveau des paumes et des plantes que dans les lésions de même nature, coexistant en d'autres régions, ce qui paraît prouver que le parasite rencontre là un milieu plus favorable qu'ailleurs à son bon développement.

4o Le nombre de filaments observé dans les squames diminue parallèlement aux lésions cutanées dès qu'on emploie un traitement antiparasitaire bien conduit. Mais on ne peut croire les lésions guéries qu'après que l'examen microscopique souvent répété ne montre plus le parasite dans les squames:

Tels sont les renseignements fournis par l'examen microscopique, nous avons Lâché de la compléter par ceux lirés des procédés de cullure du parasite.

Nous avons adopté dans ce but la technique de Sabouraud, dont il a retiré les meilleurs résultats dans la différenciation des espèces tricophytliques de la teigne tondante. Nous avons . donc pris comme milieu de choix le milieu préconisé par Sabouraud et dont la formule est la suivante:

Maltosee ts tan 3,80 Peptoné:ctuseisne 0,80 EAU RS 100

Géloses RE RS 1,40 pour solidifier.

Nous avons préparé ce milieu d'après la technique donnée par cel auteur et l'avons ensuite réparti en tubes, boîtes de Pétri et flacons d'Erlenmeyer. Enfin nous avons aussi préparé, avec pomme de terre el banane, des milieux, qui, quoique n'étant pas de composition chimique absolument invariable, ont cependant permis à Sabouraud et aux autres expérimentateurs d'obtenir des cultures comparables.

Le 5 novembre 190$ nous avons pratiqué l'examen microscopique des squames provenant du malade de l'observation XIV et qui dataient donc du mois de juin. Dans ces squames nous avons retrouvé le parasite, toujours sous forme de filaments mycéliens simples exclusivement.

Le premier ensemencement a été fait le même jour sur ces divers milieux, que nous avons divisés en deux séries: La première série a été placée à l’étuve réglée à 370; la deuxième a été laissée à la température du laboratoire, l'alternance thermique atmosphérique du jour et de la nuit favorisant, d’après Sabouraud, le renouvellement de l'air à travers les bouchons de ouate des flacons et par suite le bon développement du parasite.

Sur aucun milieu de ces deux séries il n'a poussé de colonie tricophytique, mais les milieux ont été envahis par des mucor et les microbes les plus variés.

Sur les conseils de M. le professeur Dubreuilh, nous avons alors fait séjourner pendant dix minutes dans lalcoo! les squames à examiner. Ce procédé emprunté à Ménadem Fodara, qui l’a employé dans les cultures du bacille du comédon, est destiné à empêcher le développement des auires parasites; mais il est possible que cette immersion amoindrisse aussi la vitalité du tricophyton. Quoi qu'il en soit, nous avons, le 20 novembre, ensemencé d’après ce procédé d’autres milieux. Cette fois, encore, et jusqu'au 5 décembre, il n'est apparu aucune colonie tricophytique, mais la pullulation microbienne a été bien moins abondante et plus tardive que dans les cultures ensemencées sans immersion préalable des squames dans l'alcool.

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Nous attribuons l’insuccès de nos cultures à ce fait que nous avons opéré sur des squames datant de trois mois et à ce que aussi, ces squames ne contenaient que de simples filaments mycéliens, c’est-à-dire des formes parasitaires purement végétatives, dont la survie dans les squames ne va pas, d’après Sabouraud, au delà de quatre ou cinq semaines.

Nous n'avons donc pas pu vérifier l’opinion émise par Sabouraud, d’après laquelle c’est le tricophyton acuminatum qui est l’agent le plus habituel de ces tricophyties chroniques des régions à épiderme corné épais. Il y a peut-être une relation entre cette variété tricophytique et le type clinique habituel des lésions palmaires et plantaires; nous regrettons vivement que l’insuccès de nos cultures ne nous ait pas permis de mettre en lumière ce point important.

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