Ch., 68 ans (Latreilhe). Hypertension simple

26. — Vc., 75 ans (Latreilhe). Athérome. Hypertension 25-15 : 88,79.

27. — La., 62 ans (Rédier). Hypertension : 29-13. Az: 0,65- 87,08.

28. — Fa., 81 ans (Latreilhe). Athérome ; arythmie complète. T : 19-10. 80 gr. 20.

29. — Do., 51 ans (Latreilhe). Emphysème. Hypertension * 49-10 : 79,02 (Une poussée de bronchite aiguë sans signe d'insuffisance cardiaque ne fait pas varier ce chiffre (80 gr. 20). | 90. — Fi., 48 ans (Bichat). Hémorragie cérébrale. T : 22-10, 75 gr. 45.

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31. — Fa., 72 ans (Rédier). Insuffisance aortique. Hypertension 28-8 Cachexie 76 gr. 32,

32. — Ar., 63 ans (Latreilhe). Arythmie ; crises de dyspnée nocturne. Hypertension 27-12 ; Az : 0,33-72.

On voit par ces résultats qu'il ne paraît pas exister de rapport entre le chiffre de la tension et le taux des albumines sériques. On trouve toutefois chez ces malades une forte proportion d’hyperalbumineux. Les chiffres de 105 gr. (obs. 21), de 104 gr. (2?) d’albumine que nous rapportons, sont les plus forts que nous ayons observés. Il est intéressant de voir par ailleurs que le jour où ces malades font de l’asystolie, ils présentent de l’hypoalbuminose (obs. 8, 9, 10, 11, 31).

Il ne nous parait pas possible de baser un pronostic de l’hypertension sur le taux de l’albumine comme le suggérait Martinet pour la viscosité du sang. Des hypertendus âgés, athéromateux, encore que non azotémiques, ayant présenté des accidents d'insuffisance cardiaque, présentent de l’hyperalbuminose. D’un autre côté, nous avons vu, à propos des néphrites, que l’hypoalbuminose n’est nullement la règle dans les néphrites en dehors des œdèmes.

4. Cardiopathies, hypertension et quotient protéique. — Les résultats que nous a donnés l’étude du quotient protéique dans les cardiopaties sont les suivants :

1. Chez six malades œdémateux présentant de l’hyperalbuminose ou une albuminose normale, trois avaient un quotient protéique normal : ils ont vu, avec le traitement, disparaitre leurs œdèmes. Six présentaient de l'augmentation de la globuline du sérum ; deux (obs. 4et 5) sont morts peu de temps après examen ; l’autre (obs. 4) a vu augmenter ces œdèmes et est devenu hypoalbumineux en conservant le même quotient protéique abaissé.

2. Chez cinq malades œdémateux avec hypoalbuminose, quatre avaient de l’hyperglobulinémie ; deux sont morts d'asystolie, un garde des œdèmes irréductibles ; un autre (obs. 6)

s’est amélioré par la digitale en même temps que le taux de la,

sériné augmentait …

Le malade de l’obs. 9, qui a fait deux crises d’asystolie, facilement améliorées par le traitement, a toujours conservé, pendant et en dehors des crises, un quotient protéique normal ou même élevé (CE

3. Chez les autres malades, nous avons vu la mort survenir dans deux cas où le taux relatif de la globuline était augmenté (obs. 17 et 18), et chez 2 malades à quotient protéique normal (obs. 15 et 16) ; un de ces derniers (obs. 15) est mort d’ailleurs d’une embolie indépendante de tout autre signe d'insuffisance cardiaque.

Le malade de l’obs. 12, qui présentait de la dyspnée et de crises d’angor, sur lesquels les toni-cardiaques restaient sans effet, avait une augmentation marquée de la globuline.

Tous les autres avaient un quotient protéique normal ; ils ont été tous améliorés par le traitement ; certains ont même toujours été bien compensés.

Il est difficile de tirer une conclusion précise de ces faits. Il nous semble, toutefois, que chez les cardiaques et les hypertendus simples, ainsi que chez les cardio-rénaux, plus cardiaques que rénaux, le quotient protéique n’est pas modifié. Les malades présentant une augmentation de la globuline paraissent être plutôt des rénaux que des cardiaques ; d’uue façon générale, ils réagissent mal ou pas du tout aux toni-cardiaques et le pronostic est alors particulièrement mauvais.

D 'OUtES