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Cette fixité du plasma en albumine dans des conditions phy- siologiques si diverses suppose évidemment un mécanisme régulateur perfectionné, d’une extrème puissance, suivant cette loi générale mise en lumière par Achard (1) et Lœper (103) que «tout liquide normal de l’organisme est soumis à une régulation »; grâce à elle celui-ci tend à maintenir ou à établir (suivant les cas) la teneur normale du sérum en substances protéiques.

Les rouages de ce mécanisme sont d’ailleurs bien mal connus. Dans le cas d’addition de sang ou de sérum à l'organisme on peut admettre avec Læper qu'il fonctionne de la façon suivante : l’eau et les substances cristalloïdes sont éliminées par les reins ; les albumines, en majorité, sont détruites par les tissus, et secondairement évacuées sous forme d’urée.

Le rôle du reinest à retenir. C'est, dit Lœper «le grand régulateur de la composition chimique, de l'équilibre physique et histologique du sang ».

Il est plus difficile d'expliquer comment se font les réparations d’albumines. Ce n’est pas certainement aux dépens des ingesta puisque le mécanisme régulateur joue même si l'animal est maintenu à la diète. Une seule hypothèse reste possible, c’est que les tissus élaborateurs et réservoirs de substances protéiques, les cèdent au sang circulant. Lorsque les besoins de l’organisme sont supérieurs à ces recettes (jeûne, maladie, saignée), ils restituent une partie des albumines qu’ils tiennent en réserve pour maintenir le chiffre normal.

III. Spécificité des alhumines du plasma. — Les transformations multiples qui président à la genèse des albumines de l'organisme aboutissent à leur donner un caractère spécifique, condition même de la vie. Résultats de l’élaboration de l’organisme qui synthétise sa propre subtance à partir d'éléments étrangers, elles sont douées d’une nature particulière et de proportions déterminées. Cette spécificité peut être mise en évidence en particulier pour les albumines du plasma.

Tout d’abord (et ceci en constitue une preuve directe) l’organisme ne laisse pénétrer dans son milieu intérieur que des

HAE NEURT

matériaux ayant perdu tout caractère hétérogène. Il n’y tolère que des substances représentant une forme adéquate qu’elles viennent de lui ou d’un organe à lui. L'introduction dans l’organisme d’un animal, en dehors des voies digestives, d’albumines de tissus étrangers ou des tissus même de cet animal provoque une série de troubles (parfois brutaux, parfois légers ou cliniquement absents, mais s’accompagnant toujours de modifications sanguines) sur lesquels nous aurons à revenir. En même temps on constate l'apparition dans le plasma des « pouvoirs cytotoxiques » qui témoignent d’une diastase de défense correspondante (H. Bierry et A. Petit, Pearce, N. Fiessinger).

À l’état pathologique l'insuffisance du tube digestif laissant pénétrer des albumines hétérogènes en grand nombre pourrait être à l'origine de certains phénomènes de choc et d’anaphylaxie (Widal), de certaines albuminuries (Castaigne et Chirayÿ).

Mais les troubles provoqués par l'introduction d’albumines étrangères à l’organisme ne prouvent guère que la nécessité de l’étape digestive de dégradation d’assimilation, et de reconstitution de molécules autogènes telles que les tissus puissent les utiliser pour en assembler des albumines particulières.

Plus intéressantes sont les preuves — directes — de spécificité des albumines tirées des réactions biologiques, de l'étude de leur structure chimique, de la notion des incompatibilités sanguines. Elles permettent également d'étudier jusqu'où va cette spécificité.

4. — Les réactions biologiques sont représentées par les phénomènes de précipitation et les phénomènes d'anaphylazie.

a) La méthode des sérums précipitants est basée sur ce fait qu'une albumine donnée est précipitée de ces solutions par le sérum des animaux qui ont reçu des injections successives de cette même albumine (Tchistowitch, Bordet); ainsi le sérum d’un animal préparé (immunsérum) par injection de sérum humain précipite les albumines des sérums humains et pas celles du cheval ou du lapin par exemple.

Cependant par la méthode de réaction des précipitines on ne peut mettre en évidence une spécificité d'espèce absolue, et

LT es celle-ci au contraire n'apparait que relative. « A dose assez forte le sérum de lapin immunisé contre le sérum humain précipite non seulement le sérum d'homme, de chimpanzé, de gorille et d’orang-outang, mais aussi ceux de divers singes moins élevés dans la série, sans toutefois étendre son action jusqu'aux lémuriens ; à dose plus faible il ne trouble pas les premiers ».. Cependant le sérum de cercopithèque et celui des macaques injectés de Sérum humain précipitent (faiblement à vrai dire) le sérum humain et non celui de singe... les sérums obtenus en immunisant des lapins respectivement contre le sang de Nègre, de Japonais et de blanc n’ont montré aucune différence entre les sérums des diverses races humaines (Bordet) (28) ».

Enfin par la méthode des sérums précipitants, on a essayé de préciser si les divers albuminoïdes existant dans le sérum représentent des antigènes différents? Voici ce que dit Bordet à ce sujet : « D'après Ide et Leblanc si par les méthodes ordinaires on sépare l’euglobuline, la pseudo-globuline et l’albumine du sérum, chacun de ces constituants, injecté à une espèce différente donne lieu à l'apparition d’un anticorps particulier, susceptible de le précipiter spécifiquement. Bertarelli a obtenu des résultats moins nets : les animaux vaccinés respectivement contre la globuline et l’albumine fournissent des sérums qui précipitent plus abondamment, mais non exclusivement, les matières qui ont servi à l’immunisation. D’autre part, chacun des sérums, mélangé tout d’abord à l’un des corps et dépouillé en conséquence de son activité vis-à-vis de celui-ci, précipite encore l’autre. Les données de Linossier et Lemoine, de Michaelis et Oppenheimer ne concordent pas avec celles que nous venons de citer ; d’après ces auteurs les immunsérums ne distinguent pas les divers albuminoïdes du sérum. Il faut en réalité tenir compte, d’abord de ce que les procédés d'isolement de ces matières sont sûrement très imparfaits, ensuite de ce qu'il suffit de doses minimes d’antigène pour faire apparaitre une précipitine, enfin, de ce que la globuline est plus apte que l’albumine à subir la précipitation (Nolf) : on conçoit, dans ces conditions, la difficulté du problème. Il est

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probable que lanticorps engendré par l'injection d’un albuminoïde donné est mieux approprié à celui-ci qu'il ne l’est aux autres matières du même groupe, mais il n’y a là, semble-t-il, qu’une différence de degré. Telle est bien la conclusion qui se dégage des recherches d’Ascoli, lesquelles montrent qu’en général l’anticorps manifeste une activité plus grande pour la matière qui a servi à l'obtenir, mais réagit néanmoins avec les albuminoïdes provenant du même sérum antigène. L’euglobuline semble donner le sérum le plus spécifique. »

Dervieux (47) a montré la spécificité plus grande encore que présenteraient les albumines du sperme en face des albumines du sérum.

Le sérum d’un lapin préparé par injections sous-cutanées de sperme humain à spermatozoïdes vivants (5 injections de 2 c. c. à 3 jours d'intervalle) précipite le sperme et le sang humains, non les liquides semblables d'autre origine. La précipitation est plus forte avec le sperme originel. Son pouvoir précipitant par rapport au sang humain est plus stable, et se manifeste à plus forte dilution que celui du sérum obtenu par préparation du sang et il se précipite avec des dilutions plus étendues de sérum d'homme que de sérum de femme.

b) On sait en quoi consistent les phénomènes de sensibilisation et d'anaphylaxie. Or, si l’on injecte dans les veines d’un lapin du sérum de cheval, on ne provoque aucun accident, tandis que si l'injection est faite chez un lapin qui a reçu auparavant du sérum de cheval sous la peau (2 à 3 injections à 8 jours d’inter-

valles) des troubles se produisent — désignés sous le nom d'accidents séro-anaphylactiques — qui peuvent provoquer la mort.

On peut donc conclure de ces réactions biologiques qu’elles «révèlent la spécificité zoologique, la spécificité d'origine — marque imprimée par l'espèce — des albumines du plasma » (H. Bierry) (32).

Ce n’est pas tout. On peut essayer de préciser ce qui détermine ces réactions biologiques de spécificité des plasmas,.

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« En modifiant certaines propriétés par l’action des diastases, d'agents oxydants, iodés, etc., et en les soumettants aux essais biologiques ci-dessus on a pu déterminer ou non des réactions de précipitation ou d’anaphylaxie positives (Obermayer et Pick). Ainsi certaines protéoses primaires qui ont conservé les aminoacides de la molécule primitive avec leur groupement particulier ne réagissent pas de cette manière. Ceci prouve que les réactions biologiques sont déterminées non seulement par la présence de certains groupements dans la molécule, mais par la configu ration de cette molécule elle-même » (H. Bierry). (22).

2. — L'étude de la séructure chimique des albumines du sérum pouvait donner une autre preuve de leur spécificité. La molécule albuminoïde sérique présente, d’après Bierry (23), Rathery et leurs élèves (Bordet, Ranc, Randoin-Fandard, Vicario) (27), des rapports constants entre ses différents constituants, chez le même individu à l’état physiologique et ces rapports varient suivant les espèces. En particulier la molécule albuminoïde renfermerait constamment et au même taux une certaine quantité de sucre, dit sucre protéidique (par opposition au sucre libre du plasma). Deux rapports seraient ainsi caractéristiques de l’espèce : le rapport de l'azote au sucre protéidique ou Lee qui chez l’homme normal peut atteindre 14: le rapport du C: protéidique

S protédique qui, également chez

carbone au sucre protéidique ou

l’homme normal, oscille autour de 40.

Iñcompatibilités sanguines. - Les accidents observés par la transfusion non seulement d'animal à homme, mais encore parfois d'homme à homme, s'expliquent en partie par l’incompatibilité de certains sangs entre eux. Cette question a été successivement étudiée par Landsteiner, Camus et Pagniez, Jansky, Moss, Ottenberg, Von Dungern et Heischfeld, Jeanbrau (82) et Giraud, Buchanan, Guttrie et Huck, etc. L'incompatibilité se manifeste soit par l’agglutination par le sérum des hématies, soit par leur hémolyse; c'est l’agglutination qui à fait surtout l'objet des recherches actuelles ; car elle peut se produire sans entrainer l’hémolyse, tandis que celle-ci, quand elle a lieu, suit l’agglutination. Toutefois cette réaction se montre, en apparence, très capricieuse; même quand il s’agit de transfusions entre proches parents, on n’est jamais sûrement à l'abri d'accidents si on n’a pas fait au préalable l'épreuve respective du donneur et du rece-