DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT

Nous avons vu dans les pages qui précèdent que le développement gravidique d’une endométriose devait être compté au nombre des complications qui compromettent l’évolution normale de la grossesse et de l’accouchement, en particulier chez les primipares âgées.

Les accidents que nous avons passés en revue sont heureusement assez rares. Néanmoins, la notion étant acquise de l’extrême fréquence des endométrioses microscopiques chez les femmes de 30 à 50 ans, il faudra toujours craindre au cours de la gestation un dévelop- - pement intempestif de lésions qui, jusque-là, avaient pu passer inaperçues. AE

Le diagnostic en est le plus souvent extrêmement difficile; aussi nous pensons qu’un examen systématique et complet de la malade s’impose, surtout s’il s’agit d’une primapare âgée. Un toucher vaginal approfondi, l’examen au spéculum et aux valves avec éclairage approprié, pourront peut-être permettre de déceler quelques noyaux vaginaux.

Les lésions étant très fréquemment multiples, la dé-

couverte d’un petit noyau accessoire pourra aider à identifier des atteintes plus importantes, surtout s’il est