‹ Étude des Indications et de la Technique des Butées ostéoplastiques dans les subluxations et luxations congénitales invétérées de la Hanche et en particulier dans leurs variétés postérieuresChapitre 17 sur 54 · ES · texte numérisé non relu

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-que devrait modeler la masse du moyen fessier; le genou droit est légèrement fléchi;:

À gauche, ce: qui frappe, c’est la forte saillie au niveau du genou de l'extrémité inférieure du fémur qui surplombe un tibia en. retrait >: il y à, en plus, un léger valgum du genou.

De profil, on prend une meilleur connaissance de l'attitude vicieuse ::

À droite, du côté fixé, om note une ensellure très marquée, un certain degré de flexion de la cuisse (20 à 25°), un certain degré de: flexion du genou (45°);

À gauche, du côté de la luxation. antérieure, on note l'absence d’ensellure, l’extension de la cuisse et la présence au niveau du point faible du tibra, c’est-à-dire à son tiers supérieur, d’une forte angulation à sinus antérieur qui fait saïllir le genou: en. avant : c'est une variété particulière de genu-recurvatum.

De dos, on retrouve les différents éléments de l'attitude vieiewse et l’om peut mieux apprécier le degré du genu-valgum gauche:

Si la station debout est prolongée quelque peu, la fatigue apparaît «et se fait sentir d’abord au niveau du genou gauche; la station sur de seul pied droit est absolument impossible. Pour le pied gauche, le-mouvement est seulement esquissé, la perte d’équilibr est rapide.

L'étude de. la marche, quand on: prête. attention aw côté. droit, révèle un élément important : de profil, la malade casse sa hanche droite, maïs elle ne présente pas le Trendelenburg typique ; elle la casse postérieurement en projetant le tromc non poïnt de côté mais en arrière. Il y a déséquilibre antéro-postérieur. De face et de dos, on voit nettement que cette angulation du tronc sur le bassin est postérieure et qu’il se fait en même temps une torsion selon l'axe vertical qui projette l’épine iliaque antérieure et supérieure gauche en avant.

A la palpation, l'enfant couchée, on note : du côté droit, l’atrophie: du moyen fessier : la main au-dessous de la partie antérieure de la crête iliaque, c’est-à-dire en-dessous de la partie haute de la cicatrice, palpe à nu la fosse iliaque externe; le trochanter est postérieur et peu saillant. Du côté gauche, le trochanter est très saillant en dehors, la main le palpe et le circonserit avec facilité, il est également antérieur.

: Mensuration : pour préciser la situation respective des deux trochanters, la cuisse étant en extension, l’enfant en décubitus dorsal,, nous procédons de la façon suivante, : nous abaissons de l’épine iliaque antéro-supérieure une perpendiculaire au plan du lit: nous mesurons la plus courte distantce qui sépare le bord su-

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