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Le greffon tibia! a l'avantage d'apporter beaucoup de matière et de faire un grand arceau circonscrivant les parties antérieure, supérieure et postérieure de la tête; il a l'inconvénient de nécessiter une plaie qui peut être le point de départ d’un hématome et qui, en tous cas, laisse aux filles une très longue cicatrice jambière inesthétique.
Le greffon peut être pris sur la crête iliaque : mais on ne peut guère en prélever que des copeaux minimes, sinon J’on détruit cette crête et l’on effondre de façon laide le relief cutané qu’elle assure.
Nous croyons qu’un greffon trochantéro-diaphysaire pourrait supplanter avec avantage le greffon tibial; on peut prélever au niveau de l’arête antéro-externe du grand trochanter, en descendant sur la face externe de la diaphyse, une bonne colonne ostéo-périostique garnissant très suffisamment l'angle dièdre iliaque. Nous l'avons vu faire une fois au Professeur Ombredanne, à l’occasion d’une butée pour luxation paralytique.
Nous le lui avons vu faire une deuxième fois à l’occasion d’une butée pour une reluxation chez un enfant de 3 ans et demi. Mais, après déplâtrage, une mobilisation sous anesthésie, amorcée avec douceur, a entraîné immédiatement une fracture sous-trochantérienne : le prélèvement du greffon, chez ce jeune enfant, avait-il affaibli la région de soudure entre diaphyse et trochanter ? Il semble qu’on doive réserver la prise d’un tel greffon aux sujets dont le fémur présente déjà un développement suffisant.
Pour terminer, il nous faut signaler qu’actuellement,
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en Amérique, une méthode tend à rallier les suffrages de bon nombre de chirurgiens (en particulier Irvin Balensweig et Galloway, P. Farrell), méthode qui consiste dans le forage d’un nouvel acétabulum au niveau de la partie supérieure du véritable acétabulum aplasié; la cavité osseuse d’abord petite, s’aggrandit progressivement après l’opération, au point de devenir considérable et parfaitement continente, mais, c’est une opération articulaire qui, pour les cas précités, doit céder le pas à l'opération extra-capsulaire de la butée ostéoplastique.
