OBSERVATIONS DE SUBLUXATIONS ET LUXATIONS REDUITES TRAITÉES PAR BUTÉE
OBSERVATION I
Luxation intermédiaire réduite.
Th... Antoinette (13 ans et demi).
C’est la première malade du service qui ait été butée pour luxation de la hanche.
Il s'agissait d’une grande fillette, atteinte de très forte boiterie et de douleurs au niveau de la hanche gauche. La radiographie montrait une luxation intermédiaire au niveau d’un néocotyle prolongeant l’ancien.
M. le D’ LANCE procéda, en fin juillet 1924, à la réduction de la luxation; la malade fut maintenue en appareil plâtré en abduction pour l'intervention.
Le 6 août 1924, réfection du toît du cotyle par le D' Lance, à l’aide de 3 greffons de Delagénière, prélevés sur le tibia droit Puis, immobilisation plâtrée.
C’est alors que se place un incident fâcheux : la malade, opérée au moment des vacances, est laissée trois mois dans cet appareil plâtré.
Aussi Je résultat anatomique, qui est très bon (les radios montrent une tête en place, surplombée d’une belle butée), est-il meildeur que le résultat fonctionnel.
En juin 1925, la malade présente des mouvements limités de sa hanche : flexion 30°, abduction 20°; elle ne souffre pas, il est vrai, et s’assied assez bien.
En janvier 1926, la boiterie semble apparaître à nouveau : un plâtre de marche en rectitude est apposé.
Le 12 mars 1926, le plâtre enlevé, la malade présente : une flexion à 45°, une abduction à 60°, une adduction à la rectitude. Il persiste une légère ensellure.
Par cette observation, on peut mesurer l’importance de la mobilisation précoce après confection de la butée.
OBSERVATION II Reluæation (subluxation).
Ch... Mireille (12 ans).
. Atteinte de luxation congénitale double, elle a été traitée entre 2 et 3 ans. Un côté est resté parfaitement en place.
À l’âge de 11 ans, la hanche gauche est devenue douloureuse; en décembre 1924, on constate ‘urre ascension de la tête fémorale gauche, l’impossibilité pour l’enfant de se tenir en équilibre sur le membre douloureux, la ‘boïterie avec Trendelenburg.
La radio montre qu’il s’agit d’une coxa valga subluxans (eñ regard d’un cotyle trop fuyant). SE
Opération le 4 décembre 1924.
Après prélèvement sur le tibia droit d’un greffon ostéo-périos- ‘tique de 18 cm. de long, la hanche est réduite par manœuvres “externes “ét l'enfant mstallée sur le pelvi-support.
Puis l’on procède ‘ ‘à Ja réfection ‘du toît cotyloïdien selon {la technique de LANCE : le greffon est coupé. -en 3 segments qui “sortt ‘superposés dans l'angle dièdre sus-cotyloïdien : ils ne ç’y engagent qu’à moitié, mais tiennent solidement.
Immobilisation dans un appareil plâtré non ‘articulé, qui est -enlevé ‘au bout de 15 jours. DE
Lever 2 mois après l’opération. 1 mois plus tard, la boiterie a disparu, l’enfant peut se porter en équilibre sur ‘sa jambe malade. Æn juin 1925, 6 mois ‘après l'opération, l'attitude -ét la marche sont absolument normales.
Le 1° juillet 1925, la malade est présentée à la Société de Chirurgie. La radiographie montre qu'une ‘très belle butée s'est dévéloppée, donrrant un ‘appui ‘correct ‘à la ‘tête.
QE En OBSERVATION JII ri -Reluxation (subluxation).
J.. Louisa (13 ans et demi).
L'enfant «est amenée à a consultation d’orthopédie, à d'âge de 13 ans et demi, le 7 janvier 1925.
