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Au laryngoscope, on constate l'existence dans la ré gion arylénoïdienne d’une masse molle, lisse, ressemblant à une gomme. A un nouvel examen pratiqué un mois après, celte tuméfaction a augmenté de volume et la gêne fonctionnelle est beaucoup plus grande.

Fait nouveau, en appuyant sur la masse extérieure, cervicale, celle-ci disparaît à l’intérieur du larynx. On pose le diagnostic de laryngocèle mixte.

On pratique alors pour aflirmer le diagnostic une ponction cervicale au trocart et la tumeur s’affaisse. Dans le larynx, on pique la masse aryténoïdienne avec le galvanocautère et la tumeur s’affaisse également. On arrive à découvrir les cordes vocales qu’on ne pouvait voir auparavant. Le malade se croit guéri, mais dans l'après-midi, il est pris d’une crise subite d’étouffement et on doit lui faire une trachéotomie d'extrême urgence. La ponction au galvanocautère avait provoqué un æœdème laryngé tolal.

Au bout de trois jours, on peut retirer la canule mais la tumeur est revenue, telle qu’elle était il y a deux mois,

Cette méthode de traitement conseillée par les traités classiques est une méthode logique mais, comme on le

-voit, elle n’est pas sans danger. Mieux vaut s’en dispen-

ser ou la réserver comme traitement d'extrême urgence dans les cas de gêne respiratoire intense et inquiètante, provoquée par une volumineuse poche de laryngocèle interne.

L'extirpation à l’anse à donné un très bon résultat à

ART De

Cohen Tervaert dont nous avons reproduit par ailleurs Pobservation. L'intervention ñe semble pas avoir présenté la moindre difficulté. Elle a permis d'obtenir une guérison complète et définitive.

Il existe une observation de laryngocèle interne traitée et guérie par thyrotomie (Musehold). Cette opération avait été pratiquée en même temps qu’une trachéotomie nécessitée par une gêne respiratoire inquiétante. |

Traitement de la laryngocèle mixte

Si la chose est possible, comme dans notre observation à laquelle nous renvoyons pour les détails de technique, on pr'atiquera l’opération par la voie externe et en un temps.

Dans le cas contraire, on pourra associer les deux méthodes opératoires précédentes.