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N Dans ce cas, l'arthrotomie externe nontre un ménisque externe normal et l'arthrotomie interne montre une lésion méniscale. Peut-être cette douleur externe est-elle due à une sorte d'entorse externe chronique causée par le déséquilibre du genou lié à une lésion du ménisque interne.

| 2) C'est également au cours de cet examen en position venbrale que l'on recherchera l'existence de claquements à l'intérieur du genou. Ces claquements sont provoqués où au cours du pivotement du tibia sur le fémur, lorsque la main, manipulant la jambe, lui imprime des mouvements de rotation interne-externe forcée ; ou, au cours des mouvements de flexion-extension, au moment où, après avoir mis le genou en flexion forcée, on commence à l'étendre, ou bien encore au moment où on atteint l'extension extrême. IL faut rechercher aussi les claquements au moment du pivotement de la jambe dans toutes les positions, depuis la flexion extrême jusqu'à l'extension extrême, Très souvent on arrive à préciser la position dans laquelle les claquements se produisent et à les renouveler à volonté et d'unc facon constante dans cette position. La constatation d'un claquement et sa répétition.à volonté sont les signes certains d'une lésion méniscalc.

3) La constatation d'une hydro-hémarthrose discrète, signe intéressant de l'organicité des troubles que présente le malade, n'a, par contre, pas d'importance en ec qui concerne le diagnostic des lésions méniscales. L'existence de l'hydarthrose est fréquente ; généralement elle est discrète.

4) Il1 faut compléter l'examen du genou atteint de lésion méniscale par une recherche des signes de lésion associée de l'appareil ligamentaire. On recherchera tout d'abord les mouvements de latéralité du genou. On peut préciser dans cette recherche quel est le ligament qui a subi une élongation mais nous insistons sur le fait que ce n'est pas aussi simple que cela peut paraitre au premier abord. En effet, il semble que la possibilité de créer un genu valgum signe la lésion du ligament latéral “nterne et, inversement, que la lésion du ligament latéral externe Se traduise par la possibilité de créer un genu varum. En réalité, il en est bien ainsi mais, à condition de partir de la position d'équilibre stable du genou, les deux plateaux tibiaux étant en éontact ave: les deux condyles. En effet, il est bien évident que, si au moment de l'examen, du fait

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