DEL

dur + A De era RE 4 che

LÀ fase

d'une lésion du ligament latéral interne, le genou $e trouve

en léger valgus, on pourra le ramener à sa position normale en ayant l'impression par conséquent de créer un genu varum et de mettre en évidence une lésion du ligament latéral externe ; et, inversement, en passant du genu varum dû à une lési on du ligament latéral externe à la position de rectitude, on pourrait croire à une lésion du ligament latéral interne qui n'existe pas.

IL faut donc, avant de rechercher la latéralité : a) mettre le genou en rectitude, en extension complète :

b) s'assurer, la cuisse étant bien immobilisée par un aide, qu'il n'existe pas une grande instabilité de la jambe sur la cuisse accompagnée de la sensation que les deux plateaux tibiaux n'ont pas de œntact simultané avec le fémur.

Lorsqu'on est bien sûr de l'appui parfait des surfaces articulaires et alors seulement, il faut rechercher. la latéralité. Si l'accident initial de dislocation de genou n'est pas trop ancien, et parfois même à distance de ce traumatisme, on provoque une douleur du côté du ligament lésé. C'est un signe important à condition que cette douleur ne coïncide pas absolument avec l'interligne où les points douloureux méniscau: auront été repérés.

On recherchera, ensuite, l'existence où l'absence des mouvements de tiroir, sur le genou fléchi à angle droit. Leur découverte est un symptôme intéressant de lésion des ligaments croisés, avec les quelques réserves suivantes :

a) le classique tiroir en arrière, dû à une lésion du ligament postero-interne est rare ; il a pu coiîncider avec une lésion du ligament latéral interne.

b) le tiroir en avant, signe de lésion du ligament antero-externe, n'a de valeur que s'il est unilatéral. Il arrive assez souvent qu'on le constate bilatéral sur deux genoux normaux. Il faut savoir que l'ampleur du mouvement de tiroir dépend beaucoup de la musculature du sujet.

Re Fo