III - Enfin, une troisième catégorie d'accidents produit

exclusivement des lésions méniscales,.

11 s'agit simplement de certains mowements de rotation ou d'extension, au cours desmels le genou, normal jusqu'alors, se bloaue (par exemple, shot violent du "footballer" manquant la ball:) : le plus typique de ces mouvements cst la combinaison de l'extension et de la rotation, avec, en même

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temps, tendance au genu-valgum. C'est cc qui arrive, par exemple, au passage de la position accroupie à la position debout. C'est également le mécanisme rabituel des blocages

. du mineur poussant le wagonnet

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Dans ce cas, l'accident initial ne produit pas de lésion ligamentaire, mais seulement une lésion méniscale. 2 Classiquement, on invoque, pour l'expliquer, les différents ou mécanismes de torsion, pincement, cisaillement que nous avons évoqués ; leur action se ramène à un tyne : le ménisque tend, dans son mouvement normal, à échapper à l'écrasement par la roue éeondylieme en glissant sur sa surface, d'arrière en avant, au cours du mouvement d'extension du genou, Pour une cause qui nous échappe, lors de l'accident, une partie du Le ménisque Se laisse pincer entre le fémur et le tibia cependant que le reste, solidaire du tibia, effectue son glissement 3 normal. I1 en résulte une déchirure entre ces deux parties ; du ménisque, déchirure dont le siège ct la direction dépendent . de la partie qui a été pincée et de l'orientation du mouvement.

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En fait, il nous semble que ce mécamisme très classique de la proëuction des lésions méniscales est au moins rare et, peut-Ëtre, n'existe pas. L'interrogatof:e poussé révèle, en effet, dans un passé plus ou moins lointain, 1e véritable accident causal de la lésion méniscale, traumatisme d'une certaine importance n'ayant pas comporté dans ses suites de symptômes attirant l'attention sur les ménisques. L'accident révélateur de la lésion méniscale n'est pas celui qui l'a causée et peut ne se produire que des annécs après qu'elle s'est constituée. Il est très rare que nous n'ayions pu, dans l'histoire clinique, retrouver le véritable accident causal. (704). Par contre, après des accidents révélatcurs, on a souvent | trouvé, à l'examen, une certaine laxité du lig ament latéral interne et, même, à l'intervention, un nodule cicatriciel au licament latéral interne, une lésion méniscalc organisée, ancienne elle aussi, prouvaient l'âge réel des lésions. ( 0 DA

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