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(2) R. Laurier. Soc. de Biol., 7 janv. 1908 et Prov. Méd., n° 13, 28 mars

du résultat, il faut attendre une heure ou deux pour que la réaction se confirme. Quand celle-ci est positive, elle est constituée soit par un seul placard érythématopapuleux, soit par des îlots multiples. La coloration est rosée ou légèrement cuivrée ; la peau, épaissie, boursouflée, donne une sensation de sécheresse et de rugosité. Sa surface, examinée à la loupe, est parsemée de petites vésicules très fines qui contiennent un liquide incolore.

Cette éruption persiste de deux à vingt jours avec une sensation de prurit.

Rhino-réaction. — Laflitte-Dupont et Molinier (1) mettent en contact avec la muqueuse nasale une solution de tuberculine à 1 pour 100, soit en étalant une goutte à la surface du cornet inférieur, soit en placant pendant dix minutes sur la muqueuse de la cloison un petit tampon de coton hydrophile imbibé de la même solution. La réaction positive est caractérisée par une petite croûte mince et transparente qui se forme du deuxième au quatrième jour sur la muqueuse congestionnée.

Réaction transcutanée de Moro (2). — Elle consiste à frictionner la peau avec une pommade tubereulinée. La pommade de Moro est composée de tuberculine ancienne de Koch et de lanoline anhydre à parties

égales. Il faut avoir soin de faire tiédir la lanoline avant

(1) Larrrrre-Duponr et Mozinrér. Réunion biol. de Bordeaux, in C. R. Soc. de Biol., 8 fév. 1908.

(2) Erxsr Moro. Münch. Med. Woch., n° 5, p. 216, 4 fév. 1908 et Presse Méd., 29 juill. 1908.

d'y incorporer la tuberculine pour que le mélange soit bien homogène. Cette pommade peut se conserver très longtemps à la glacière.

La friction est faite sur une surface de 5 centimètres de diamètre, de préférence à la région épigastrique ou au voisinage d’un des mamelons. Sa durée doit être de 30 à 60 secondes. On laisse ensuite la partie frictionnée à l’air libre pendant une dizaine de minutes. Il est inutile de mettre un pansement.

Quand la réaction est négative, la peau reste absolument saine. En cas de réaction positive, il se forme, au bout de 24 heures, de nombreuses petites papules rouges qui persistent pendant plusieurs jours. Il y a généralement une sensation de légère démangeaison au début de la réaction.

Ces variantes de la cuti-réaction ont, sur le procédé de Von Pirquet, l'avantage de ne pas entamer les téguments ; néanmoins, comme la réaction de Von Pirquet,

on doit les pratiquer sur une peau saine.

Réaction à la piqüre (Stichreaktion) de Escherich et Hamburger (1). — F. Hamburger injecte à la seringue un dixième à un millième de milligramme de tuberculine ancienne de Koch, dans le derme de la région externe de l’avant-bras, en évitant d’enfoncer l'aiguille dans le

tissu cellulaire sous-cutané.

e (x) Ersrein. Prager med. Wochen., n°s 1 et 2, 1891. — Escaericu. Jahrb. f. Kinderheilk., Bd. 33, 1899, p. 369. — F. HamBurGer. Wien. Klin. Woch., n° 12, p. 381.

D Cl der

Vingt-quatre heures après la piqüre, on observe deux zones inflammatoires dont l’une sé développe autour du point d'inoculation, et l’autre à l’endroit qui correspond à la pointe de l'aiguille. La rougeur et la tuméfaction augmentent d’intensité pendant 24 à 48 heures, puis disparaissent en quelques jours. Il subsiste assez longtemps un épaississement de la peau de couleur brune.

Cette réaction est douloureuse ; elle détermine une infiltration œdémateuse, un prurit assez intense et parfois de la fièvre. De ce fait, la réaction à la piqüre d’Escherich présente les mêmes contre-indications et une parlie des mêmes inconvénients que la sous-cuti-réaction.

2° INTRADERMO-RÉACTION A LA TUBERCULINE.

L'intradermo-réaction de M. Ch. Mantoux, très semblable d’ailleurs àlastichréaction proposée par Escherich et Hamburger, est également provoquée par l'injection, dans l’épaisseur du derme, d’une quantité dosée de tuberculine.

Technique. — M. Mantoux en donne la technique suivante (1): « L’instrument se réduit à une seringue de Pravaz stérilisable, à tige graduée et munie d’un cur-

seur, C'est-à-dire du modèle courant, et à une aiguille e

(1) Ch. Manroux, Acad. des Sciences, 10 août 1908.

fine. Nous employons une solution à 1 pour 5000, obtenue en diluant une ampoule de 1 centimètre cube de solution mère de tuberculine de l'Institut Pasteur dans 49 centimètres cubes d’eau physiologique. Nous en injectons une goutte, soit 1/100° de milligramme, à la face antérieure de la cuisse. Après avoir plissé la peau, on enfonce l'aiguille presque parallèlement à sa surface ; on a soin que le côté biseauté de sa pointe soit tourné vers le haut et regarde par conséquent vers l’épiderme, non vers l'hypoderme, quand l'aiguille est en place. Chezles sujets à tégument très fin, il faut enfoncer franchement l'aiguille, puis, sa pointe étant dans l’hypoderme, la relever légèrement et aborder le derme par sa face profonde ; on risque autrement de le traverser de part en part.

« À ce petit tour de main près, l'opération est absolument analogue à une injection traçante de cocaïne ; l'aiguille bien fixée, on pousse le liquide qui forme une petite boule d’œdème, rapidement résorbée. »

Ilest utile d'ajouter à la solution de tuberculine 1/200°

de chlorhydrate de stovaïne et de stériliser avant l’usage.

La stovaine rend l'injection moins douloureuse (1).

M. Mantoux conseille de préparer la solution de tuberculine à r pour 5000 au moment de l'usage, les dilutions très étendues, pouvant perdre leur activité au

bout d’un certain temps (2). En outre il fait re-

(1) L'Institut Pasteur prépare pour intradermo-réaction des ampoules de tuberculine additionnée de stovaïne.

(2) Ch. Manroux. Soc. de Biol., 24 oct. et 4 déc. 1909.