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marquer que la réaction manque parfois avec la tuberculine filtrée sur bougie et stérilisée au bain-marie à 100° après la mise en ampoules. Il faut se servir de la simple stérilisation à l’autoclave (1). |

La seringue dont on se sert, doit être bien étanche, le piston bien ajusté au corps de pompe afin que le liquide qui rencontre une assez forte résistance pour pénétrer dans le derme, ne puisse pas refluer en arrière du piston. Il faut aussi choisir une aiguille fine, solide et courte.

Description de la réaction. — Celle-ci est déjà visible au bout de quelques heures. 48 heures après la piqüre, la réaction est à son acmé. Elle a un aspect « en cocarde » ; uné infiltration nodulaire centrale, rose ou rouge vif, est entourée d’un halo rosé d’érythème. L’infiltration centrale peut avoir de 1 à 3 centimètres de diamètre; le halo périphérique a des dimensions très variables qui peuvent atteindre la surface d’une paume de main.

La peau est chaude et un peu sensible ; on a la sensation d’un épaississement du derme.

Chez certains malades, la réaction rappelle une papule d’urticaire un peu rosée ou encore un petit placard d’érythème noueux (2).

M. Mantoux a appelé l'attention sur des réactions tardives qui n'apparaissent que du troisième au cinquième jour.

(1) Ch. Manroux. Soe. de Biol., 3 juill. 1909. (2) Cuaurrarp et Jean Troisrer. Soc. Méd. des Hôp., 19 janv. 1909.

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La réaction régresse ensuite ; le halo disparait rapidement, mais le nodule central se résorbe lentement ; on en voit encore la trace pigmentée au bout de plusieurs semaines.

Quand la réaction est négative, la lésion traumatique minime provoquée par l'aiguille n’est plus visible, pour ainsi dire, au bout de 48 heures.

On obtient souvent chez les malades atteints de dermatoses, une réaction qui reproduit le type des lésions dermiques dont le sujet est porteur. Cette réaction ne doit pas être regardée comme positive ; elle ap-

paraît et disparait plus vite que la réaction de Mantoux.

Chez les animaux de laboratoire, le cobaye (1) en particulier, Ch. Mantoux pratique l'intradermo-réaction par l’inoculation d'une goutte, soit 1/20° de centimètre cube, de la solution à r pour 100 de tuberculine (solution mère pour usage médical). La région d'élection est la face externe des pattes postérieures qu’on déglabre préalablement par épilation. On fixe la peau contre le plan ostéo-musculaire sous-jacent en la tendant entre deux doigts ; on opère ensuite comme chez l'homme.

La réaction positive consiste en une infiltration œdémateuse du derme de couleur blanche ou rosée, accompagnée souvent d'une suffusion hémorragique. Elle a atteint son complet développement 48 heures après

la piqûre : son diamètre est de 12 à 18 millimètres.

(1) Nosécourr, Ch. Maxroux et Pxrroy. Soc. de Biol., 23 oct. 1909.