MIO

cence micropolykystique, la dégénérescence myxoïde avec Cavités multiples disséminées dans la tumeur et enfin la cavité kystique unique à contenu clair ou hémorragique où seul l'examen de certains éléments de la poche permet de reconnaître l’origine schwannomateuse d’un tel kyste.

La dégénérescence maligne du schwannome n’est pas frcquente. Elle réalise au isein de la tumeur des zones de ramollissement et des modifications-très polymorphes, nullement spécifiques.

L'évolution anatomique

Le schwannome est habituellement à point de départ sousmuqueux, toutefois les observations rapportées par Banerjee et Christeller, par Bünggner, prouvent que ce point de départ peut également être sous-séreux. !

En s’accroissant la tumeur va pouvoir évoluer dans lépaisseur de la paroi intestinale, gagner la lumière intestinale ou évoluer vers un type exodigestif.

1. — L'évolution intra-murale réalise la forme intersticielle, dont le volume n’excède en général pas celui d’une grosse noix.

2. — La forme sous-muqueuse voit une expansion endo-intestinale de la tumeur. ,

Dans ces deux formes, si la muqueuse intestinale en regard reste parfois normale, bien souvent elle est le siège de modifications : elle peut être hypertrophique, plus souvent atrophique, surtout elle peut s’ulcérer : |

Il peut s’agir d’ulcérations minimes perforant la muqueuse en pomme d’arrosoir.

Il peut s’agir aussi de véritables ulcères, de dimensions parfois considérables (dans notre observation, l’ulcère avait la taille d’une pièce de un franc), dont le fond repose sur la tumeur. Cette ulcération est liée pour certains (Lecène, Gettinger, Duval et Moutier) à une simple usure, pour d’autres (Lorentz et Jaeger) à une ischémie déterminée par la tumeur.

Dans l’un et l’autre cas, une communication peut s'établir entre la lumière intestinale et des cavités kystiques intra-tumo-

rales. D’où la possibilité d’hémorragies intestinales et d’infec- Üon.