FRERES

— Accidents hyperpyrétiques, le plus souvent mortels, survenant au Cours des dermatoses (Eczéma et Impétigo).

— Evolution suraiguë de certaines diarrhées (Choléra infantile).

— Aggravation soudaine survenant au cours d’une broncho-pneumonie, aboutissant à la mort en quelques heures sans que l’apparition de nouveaux foyers permette d'expliquer ces accidents.

— Peut-être faudrait-il encore incriminer l’envahissement du sang pour expliquer l’allure clinique que revêtent parfois, chez le nourrisson, certaines maladies : telle la méningite cérébro-spinale à forme prolongée, traiuante, dans le cas où cette évolution ne saurait être imputée à un cloisonnement des méninges.

Bref, au cours d’affections diverses, et par une porte d'entrée quelconque, les germes gagneraient la circulation, et cela avec une telle fréquence que certains auteurs, frappés de la facilité avec laquelle se réaliserait, dans le premier âge, l’envahissement microbien du sang ont cru discerner là les caractères d’une véritable maladie au nourrisson : M. Triboulet l’a désignée du nom de septicémie des crèches hospitalières.

Cette tendance à la génération des germes a été invoquée également pour expliquer l’évolution et le pronostic de la Tuberculose de la première enfance.

Alors que chez le grand enfant les ganglions trachéobronchiques, mésentériques ou cervicaux opposent une barrière sûre à l'infection qui reste « locale, fermée, ganglionnaire », chez le nourrisson au contraire le ganglion ne re-

présenterait qu'une courte étape, franchie en quelques se-

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maines par le bacille qui, par les diverses lois de généralisation, envahirait l'organisme. D'où la gravité de la tuberculose du premier âge qui est très souvent une tuberculose d'évolution rapide terminée par une généralisation sanguine.

L'intérêt est donc double d'étudier la septicémie et, avec elle, la Bacillémie tuberculeuse chez le nourrisson :

— Sa fréquence permettrait de préciser quelques points encore discutés du mécanisme de la septicémie en géné ral. 2

— Sa connaissance serait d'un utile appoint à l'étude des

maladies du premier âge.