OBSERVATION XCVI

Cholécystectomie pour cholécyslile chronique sans calculs, avec péricholécystile. Suites éloignées : 20 mois

Femme âgée de 39 ans. Deux gross . Début en août r9r0. En pleine santé, la malade est prise ten de douleurs

très violentes dans l’épigastre et l’hypochondre droit avec léger ictère ; elle reste alitée quelques jours. En 1912, crises tous les - deux mois, les dernières avec vomissements bilieux, les douleurs s’irradiant cette fois dans l'épaule et dans le bras droits. Accalmie prolongée de 1913 à.1919. Les crises reprennent alors, laissant dans leur intervalle un endolorissement de l'hypochondre droit. A l'examen du ventre, douleurs à la pression au point vésiculaire.

Opération le 17 novembre 1919, M. HarTmanx. Cholécystectomie rétrograde. La vésicule contient une bile visqueuse noirâtre, sans calculs. )

Suites immmédiates : écoulement d’une petite quantité de bile le 18 novembre. Suppression du drain le 21.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue le 0 juillet 1921. La malade n’a Jamais présenté de crises douloureuses ni d’ictère depuis l’opération. Elle a engraissé de cinq kilogs. Elle n’a plus jamais souffert non plus de la région épigastrique, mais elle se plaint d'avoir encore quelques douleurs légères dans le côté droit. Ces douleurs surviennent par intermittences quelques fois la nuit, parfois aussi le jour quand elle marche ou qu’elle est fatiguée. Elle a de la tendance à la diarrhée depuis l’opération. À l'examen du ventre on constate une cicatrice parallèle au rebord costal droit, souple et sans éventration ; aucuns points douloureux au palper. Le ventre est flasque. Il y a du clapotage gastrique ; le rein droit est abaissé.

Cholestérinémie : 2 gr. 25.

Douleurs à type pancréatique

OBSERVATION XCVIT

Chlécystectomie pour cholécystite chronique sans calculs et sans péricholécystite. Suites éloignées : deux ans et trois mois

Femme âgée de vingt-sept ans. À eu à douze ans une pousseé d’ictère suivie de petites crises de congestion hépatique sans troubles

gastriques: En avril 1913, crise douloureuse avec vomissements et ictère. Crises semblables en mars et décembre 1916. En juillet et en décembre 1918, crises douloureuses sans ictère, avec crises atténuées dans l'intervalle. Le 19 février 1919, souffrant depuis uné quinzaine de jours d’endolorissement hépatique avec subic-

tère, le malade présente brusquement une crise de douleurs vio-

lentes irradiées dans l'épaule et dans le bras droits avec tempé-

rature à 38°r ; cette crise est accompagnée de quelques vomisse-

ments bilieux. À l’exarmen du ventre, une douleur et une défense musculaire localisée à la partie supérieure du côté droit du ventre. ; ; k

Opéralion le 23 mars 1919, par M. Hartmann. Cholécystectomie rétrograde. Vésicule sans adhérence et sans calcus.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue en juillet 1921. Le malade présente trois ou quatre.fois par an, depuis l'opération, des crises douloureuses épigastriques violentes, sans ictère, avec poussée fébrile

.(88°5). À l'examen du ventre on trouve ùne douleur’ à la pression le long du pancréas (?) à droite et à gauche de la ligne médiane.