OBSERVATION IV

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : mort huit mois plus tard de cancer du foie (?)

Femme de 5o ans. Première colique hépatique sans ictèré, à l’âge de 30 ans. Se porte bien de 30 à 36 ans. À 36 ans la malade présente une série de crises durant quelques mois. À 38 ans, six mois après un accouchement, elle a une nouvelle crise avec ictère passager. À 44 ans elle fait une poussée d’ictère sans crise douloureuse. Cet ictère dure un mois. Depuis octobre 1911, la malade souffre dans le dos et les régions sus-claviculaires et depuis deux mois elle se plaint d’une douleur continue dans l’hypochondre

droit. On sent au palper une tuméfaction sous-hépatique. 6 enfants.

Opération le 19 juillet 1912, par M. HARTMANN. Cholécystecto: mie du fond vers le col. Vésicule cachée par l’épiploon et le colon adhérents au foie qui déborde le rebord costal. La vésicule est volumineuse, ses parois sont épaissies. Le lit hépatique de la vésicule est fibreux. À la coupe la paroi présente des abcès interstitiels. La surface muqueuse est tomenteuse, végétante au niveau du fond de l’organe. La vésicule contient 91 calculs.

SUITES ÉLOIGNÉS. — Décédée le 23 mars 1913 avec un foie gros, une température à 38°, un peu d’ascite, du subictère.