EXPOSÉ DES ÉLÉMENTS DE CE TRAVAIL ET PLAN GÉNÉRAL D'ÉTUDE

NATURE ET ANCIENNETÉ DES LÉSIONS. — Avant d'entrer dans l’étude de nos résultats, il nous paraît utile de donner auparavant quelques précisions sur les cas envisagés, leur nature et leur proportion, de même que sur la technique employée, enfin sur les moyens dont nous nous sommes servis pour l'examen de nos opérés.

Notre travail porte sur une série de 173 malades opérés de 1902 à 1921 dans le service de M. le Professeur Hart- MANN, soit par celui-ci, soit par ses assistants. De cette série de 173 malades nous avons pu en retrouver seulement cent. Certains d’entre eux ont été directement revus par M. HarrmMaxx, nous en avons examiné personnellement une cinquantaine. Un certain nombre de renseignements, bien qu’en petit nombre. ont été obtenus par correspondance, soit directement de la malade, soit le plus souvent de son médecin traitant (r).

(1) Une rartie des résultats a: ant trait anx malades opérés avont 1907 sont déjà consignés dans la thèse d'Hernette (Paris 1906-07), nous avons pu revoir quelques-uns de ces cas et donner ainsi des résultats de date très ancienne. l

Nue

Les cents cas sur lesquels cette étude est basée, répondent ‘pour quatre-vingt d’entre eux à des cholécystites calculeuses, pour les vingt autres à des cholécystites, simples, sans calculs à lexploration. Il est possible que dans les cas que nous classons parmi les cholécystites simples il y ait eu des formes de cholécystite « strowberry »; nous ne pouvons malheureusement le savoir, étant donné que cette lésion, encore à l'étude, est de découverte récente et qu'à l'époque où la plupart de ces opérations ont été pratiquées elle était peu ou pas connue, Mais ce que nous tenons à faire remarquer c’est que la majorité de nos cents observations a trait à des lésions en général anciennes. C'est ainsi que nous ne comptons que quelques faits de cholécystite chronique simple sans adhérences. L’ancienneté du début clinique, calculée à partir de la première crise douloureuse, était en effet assez grande chez la plupart de ces opérés : ce début datait de moins de r an dans 14 cas, de 1 à 5 ans dans »7 cas, de 3 à 5 ans dans 5 cas, de 5 à 10 ans dans 14 cas, de 10 à 20 ans dans ro cas, de plus de 20 ans dans 3 autres. C’est donc à des lésions vésiculaires en général marquées, que nous avons à faire, où la péricholécystite est presque la règle. |

Parmi les cholécystites calculeuses, nous trouvons 15 cas de cholécystites aiguës suppurées, nous n’en comptons que

4 parmi les formes non calculeuses.

DürÉE Des SUITES. — Le temps écoulé depuis l'opération a été pour nos différents malades, de moins de 2 ans pour 31, de 2 à 5 ans pour 34. Nous avons pu retrouver 20 ma-

lades pour lequels l'opération datait de 5 à ro ans; 11