OBSERVATION XLI
Cholécystectomie pour cholécystite chronique sans péricholécystile, avec calcul du bassinet. Suites éloignées : dix-huit mois $
Femme de 46 ans. Opérée en 1913 pour appendicite chronique, se trouve améliorée, digère mieux, n’a plus de malaises, mais continue à présenter de la diarrhée. En juillet 1919, au milieu de la nuit, elle éprouve une douleur violente en barre à l’épigastre et dans le côté droit. En janvier 1920, 3 crises. En avril, mar, juin, crises nouvelles répétées ; la constipation a remplacé la diarrhée ; elle a perdu lPappétit et maigrit, la température oscille entre 38° et 38°3. Douleur au point vésiculaire au palper. 2 grossesses.
Opération le 1° juillet r920, par M. Harrmanx. Cholécyslectomie rétrograde. Vésicule volumineuse, gris rougeâtre, sans adhérences. Elle contient 150 cc. de liquide grisâtre, trouble ; mu-
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queuse rouge, un peu lomenteuse, contien un calcul dans le bassinet.
Surres ÉLorenées. — Revue le 8 mars 1921 et en décembre 1921. La malade n’a jamais eu de troubles gastriquês ni hépatiques depuis l’opération. Présente actuellement des troubles en rapport avec un utérus sclérofibromateux. |
(OBSERVATION XLHI
Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse aiguë avec péricholécystite. Suites éloignées : onze mois
Femme de 38 ans. Début 6 mois auparavant après le déjeuner par une crise douloureuse très violente dans l’épigastre et dans le dos, avec nausées et vomissements ; cette crise est de très courte durée et est suivie de subictère le lendemain. Depuis ce moment, -.elle a une crise identique à l’occasion de l’ingestion de certains aliments (tels que du lard). Depuis trois semaines, douleurs presque continuelles, amaigrissement. Au palper : défense musculaire audessous de l'hypochondre droit, légère douleur à la recherche du ballottement. La température, d’abord à 39°, a baissé progressivement. La malade présente en outre de l’entérite mucomembraneuse. 2 grossesses.
Opération le 31 mai 1920. Cholécystectomie rétrograde, par M. Hartmann. Le colon adhère au bord antérieur du foie. La vésicule est bourrée de calculs ; elle a une face interne rouge, recouverte par places d’exsudats pultacés.
Suites immédiates ‘: Ecoulement abondant de bile mélangée de sang pendant 48 heures. Ablation du drain le 4 juin.
SUITES ÉLOIGNÉES. — Le 21 avril 1921, la malade n’a plus jamais souffert du foie ni de l’estomac ; elle mange beaucoup et digère bien. Elle se plaint de douleurs lombaires et d’irrégularités menstruelles, symptômes en rapport avec une rétroflexion adhérente.
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OBSERVATION XLIIT
ds & CES <, d 4 Je F PE S 3 SUR Cholécyslectomie consécutive à une cholécystecltomie pour cholécyslite calculeuse suppurée. Suites éloignées ‘: dix-neuf ans et
‘demi. TOC CORSA AENONE SET INT AN TI UT
Femme âgée de 40 ans. 3 enfants. 7 ou 8 ans auparavant, a été prise en chemin de fer d’une crise douloureuse brutale (douleur en coup de pistolet) dans l’hypochondre droit. Fait plusieurs saisons à Carlsbad et à Vichy. Elle garde un endolorissement ‘constant de la région hépatique même dans l'intervalle des crises. En novembre 1901, fièvre, frissons, température : 38°5-39°. Elle n’a présenté qu’une fois, en juin, de l’ictère très passagèrement.
M. DRE fait une cholécystotomie le 6 décembre 1901 avec cholécystéctomiepartielle. La vésicule contient du muco-pus et un calcul du bassinet dont on fait l'ablation. Il persiste une fistule biliaire.
Opération le 5 juin 190, par M. HARTMANN. Choléeystectomie d'avant en arrière. Er he AE EUR . SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue en décembre 1921. Depuis l'opération n’a jamais eu de troubles douloureux. Mais elle est restée constipée et présente un léger degré de dyspepsie en rapport avec une ptose gastrique et un rein mobile. |
