OBSERVATION XLIV

Cholécysteclomie pour cholécyslite calculeuse aiguë perforante “avec début de péritonite. Suiles éloignées : vingt mois.

Femme de 44 ans. Souffre depuis 5 à 6 ans de crampes d’estomac sans rapports avec les repas ; elle a des nausées fréquentes, dans l'intervalle des douleurs. Il y a deux ans et demi crise doufoureuse violente dans le côté droit avec vomissements. Dans la suite, la malade maigrit et présente des poussées fébriles légères le soir. En mars 1919, crise douloureuse avec fièvre, défense musculaire, douleur sous-hépatique au point vésiculaire : cette crise

s’amende progressivement. Le 5, mai 1920, reprise des douleurs et des vomissements qui se répètent ; le 7 mai à l’examen on cons- -tate du météorisme, une sensibilité diffuse avec défense musculaire au palper, ces signes étant plus prononcés du côté droit. . Opération le 9 mai 1920, par M. HarTMAnNx. Cholécystectomie rétrograde. Vésicule volumineuse aux parois | épaissies ; ; Sur la partie latérale gauche de l'organe existe une petite perfor ation qui laisse ,écouler un liquide verdâtire, épais (bile mélangée de pus). La vésicule cont'ent 2 très gros calculs inclus dans 2 loges séparées par un bourrelet.

SUITES ÉLOIGNÉES. jamais

eu le moindre trouble hépatique ni gastrique ; elle se plaint de ‘quelques troubles du côté du bas ventre (hémorragies utérines,

pesanteur dans le pelvis) en rapport avec un fibrome.

RESTE CEE ÿr [ET LE ACCES NP iTe;

Petits troubles Troubles digestifs de ïk à À : OBSERVATION XLV

Cholécystectomie pour. cholécystite calculeuse chronique sans péricholécystite. Suites éloignées |: : trois ans

Femme âgée de 37 ans. Début en août 1902. .Subitement, quatre heures après le repas du soir, douleur violente dans le côté droit, irradiée vers l’épaule correspondante, accompagnée de vomissements alimentaires. Cette crise dure cinq heures. Depuis, a eu plusieurs crises, la dernière datant du 17 juin 1904. Jamais d’ictère ni de décoloration des matières. Au palper, costal à quatre travers de doigt de l’ombilic.

Opération le 15 juillet 1904. M. Harrmanx. Cholécysteciomie d'avant en arrière. Vésicule sans adhérences, contenant un gros calcul et une série de petits arrondis, à facettes.

Suites immédiates : Simples. Drain enlevé le 26 juillet.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Très bien jusqu'en janvier 1006. À cette date est prise de troubles gastriques pour lesquels elle est traitée avec succès par le képhyr dans le service. Un mois après est reprise de troubles gastriques quand elle veut manger de tout. L'es-

nac est dilaté. Revue en juin 1907. Cicatrice sans éventration,

aucune douleur à la pression La malade continue à aller bien mais elle s’est mise au régime.