OBSERVATION XLVI

Cholécysteciomie pour. cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Appendicectomie. Suites éloignées : quatorze, ans.

Femme de 38 ans. À 17 ans pleurodynie. À 18 ans péritonite

suppurée, qui nécessite une incision de l’hypogastre. Mariée à 24 ans, présente dans l’année qui suit, au 8° mois de sa grossesse, une crise douloureuse dans l’hypochondre droit ; trois semaines après l'accouchement crises en séries, se répétant chaque semaine pendant toute la durée de l’allaitement. Deuxième grossesse à terme il y a deux ans. A la suite de cette grossesse, elle ressent une douleur dans le côté quand elle se baisse ou se penche en avant. Cette douleur devient ensuite continue. À l'examen, douleur localiséé à l’épigastre et dans l’hypochondre droit ; douleur au point da Mac Burney.

Opération le 10 septembre 1907, par M. Harrman. Cholécystectomie du fond vers le col et appendicectomie. L'épiploon et le colon sont fusionnés avec la paroi abdominale. La vésicule contient un magma muqueux et une série de calculs. L’appendice présente à sa partie moyenne une petite ulcération.

SUITES ÉLOIGNÉES. — (D’après une note du D” Desnos). La ma lade a commencé à engraisser depuis l'opération. De 4o kgs en 1907 elle est passée à 64 kgs én r910 (époque de sa ménopause). Elle jouit d’une bonne santé. Elle se plaint surtout d’une chose :

être sujette à de la céphalée frontale droite survenant par crises ; cette céphalée disparaît, dit-elle, quand elle mange, pour reparaître une heure après le repas. Elle n’a jamais de coliques hépatiques, mais, après un gros écart de régime, elle est reprise, comme avant l'opération, de débâcles diarrhéiques avec selles poisseuses, fétides, moins colorées que des selles normales. Elle n’a pas d’éventration,