OBSERVATION XLVII

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécyslite.' Suites éloignées : Douze ans et demi

Homme âgé de 44 ans. Médecin. Aurait eu quatre ans auparavant, à la suite d’une grippe, une crise d’appendicite. Il y a deux ans présente des douleurs vives dans l’hypochondre droit avec ir radiations à l’épigastre accompagnées de toux et d’arythmie cardiaque et d’intolérance absolue pour les graisses. En janvier 1908, une crise douloureuse épigastrique avec vomissements, durant 4 à 5 heures et suivie de subictère. À présenté depuis janvier 1909 une série de crises analogues. Le 2 juillet 1909, après une nuit de malaises et d’insomnie, sensation de tuméfaction sous-hépatique. Température 38,5. Foie augmenté de volume. Défense et douleur au palper dans la r'gion vésiculaire et l’épigastre.

Opération le 24 juillet 1909. M. HarTmanx. Cholécystectomie rétrograde. Vésicule réunie aux partiès voisines par des adhérences glutineuses. Elle contient un liquide gris verdâtre, visqueux et deux gros calculs dans le bassinet. | ?

Suite ‘éloignées j :Revul en avril 1910, ne se plaint plus du foie. Présente quelques troubles intestinaux. Un peu de sensibilité au au palper de la fosse iliaque droite. Revu en décembre 1921 : n’a plus eu aucun trouble du côté des voies digestives à part ce fait que dès qu’il absorbe une nourriture contenant de l'huile (une mayonnaise ou une salade) il a une selle diarrhéique dans la demi-heure qui suit. Aussi a-t-il supprimé l'huile de son alimenta-

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tion. À part cette particularité il ne, suit aucun régime eh: se porte à merveille, RS MAT 2 KE

OBSERVATION XLVII Cholécysleclomie ‘pour cholécystile calculeuse chronique avec péricholécystile. Suites éloignées : deux mois ‘

Femme de 35 ans. Début dix ans auparavant, au quatrième mois d’une grossesse, par une douleur violente dans le côté droit de l’abdomen durant vingt-quatre heures. Les crises se répètent à intervalles assez longs jusqu’en juillet 4 909. Elles deviennent alors fréquentes avec vomissements, nécessitant l’usage de morphine. Douleurs au palper de la région vésiculaire.

Opération le 26 octobre 1909, par M. HARTMANN. Cholécystectomie d'avant en arrière. Vésicule rétractée, sans adhérences, moulée sur des masses calculeuses dures. Surjet sur le lit hépatique.

Suiles immédiates : : Ablation du drain le 4 novembre. Le 7 novembre on constate un peu d’é écoulement de bile par la plaie.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Revue en janvier 1910. Se plaint de quelques douleurs épigastriques.