OBSERVATION LVIII

Cholécysteciomie consécutive à une cholécystectomie pour cholécyslite calculeuse. suppurée avec péricholécystite. Suites éloignées : deux ans.

Femme âgée de 27 ans. Début trois ans auparavant par des douleurs très vives dans le côté droit et l’épigastre, durant une journée. À la suite de cette crise, présente des troubles dyspeptiques : maux de tête, flattulence, lenteurs des digestions. Le 26 février 1905, nouvelle crise douloureuse avec irradiations dorsales, l’empèchant de respirer. Depuis ce moment la même douleur persiste avec température à 39 ou 39.8. Le jour de l'examen température à 4o°. Teinte subictérique légère. Urobiline dans les urines. Au palper tuméfaction sous-hépatique, mal limitée, douloureuse à la pression. |

opération cholécystotomie, le 14 mars 1905, M. HarTmann. Vésicule cachée par des adhérences du grand épiploon et du colon au foie. Vésicule remplie de calculs, les uns durs, les autres mous, au milieu d’un pus épais. On constate un calcul du cystique qu'on ne peut dégager. Etant donné l’état grave, on se contente de drat ner. Suiles : persistance d’une fistule donnant un écoulement muqueux et filant. À deux reprises la malade a une petite crise de coliques sans ictère.

2° opération. Le 10 juin 1905. M. Hartmann. Cholécystectomie d'avant en arrière. On trouve 7: calculs dans le bassinet.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Malade revue le 11 juin 1907. N'a plus jamais présenté de crises douloureuses depuis la deuxième opération et ne présente plus de troubles dyspeptiques. Elle se plaint seulement, à de très rares intervalles, de ressentir quelques tirail-

lements dans la région sous-hépatique, à la suite de fatigues exa- ;