OBSERVATION LIX

gérées.

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique avec péricholécystite. Suites éloignées : un an et demi

Femme de 30 ans. 1 grossesse à terme 7 ans auparavant. En

\ 1917, elle souffre de temps à autre, à la suite de travaux pénibles, d’une douleur vive dans le côté droit avec irradiation vers l’aine et les lombes. Ceite douleur durait une heure avec paroxysmes 4 elle survenait vers onze heures, était calmée par le repas de midi et reparaissait vers 17 heures. Elle s’accompagnait parfois de vomissements aqueux. La malade avait ‘en outre des alternatives de constipation et de diarrhée. Cet état dure un mois et la malade no souffre plus jusqu’en septembre 1918. À cette date, à minuit, crise douloureuse violente à laquelle succède une douleur continue avec crises paroxystiques intermittentes. Ces crises s’accompagnent d'iclère léger, de selles diarrhéiques blanchâtres et rarement de vomissements. Foie volumineux à l'examen clinique. de Opération le 20 janvier 1919, par M. Hartmann. Cholécystectomie rétrograde. Ke foie adhère à la paroi abdominale antérieure. Vésicule arrondie, épaisse, blanc grisâtre, cachée par l’épiploon et le colon adhérents. Elle contient un liquide transparent, très visqueux et des calculs. Pas de microbes à l’examen. “ Suites immédiates : Ecoulement de bile dans les jours qui suivent. Poussée de subictère avec vomissements verts el décoloration des matières pendant 15 jours. Suppression du drain le 7 février. SUITES ÉLOIGNÉES. — La malade n’a plus présenté aucuns troubles digestifs depuis son opération, les gardes robes sont normales. Elle n’a plus présenté aucune crise douloureuse. Ce n’est qu’à l’occasion de fatigues excessives ou de changements de temps qu'elle ressent par moments des petites douleurs lancinantes à la partie moyenne de la cicatrice au niveau de l'emplacement du drain. Cicatrice souple, sans éventration, légère douleur à la pression au niveau du trajet! du drain.

Cholestérinémie : 1 gr. 20.