OBSERVATION LXXVI

Cholécystectomie à froid pour cholécyslite calculeuse suppurée avec péricholécystite. Suiles éloignées : six ans et demi

M. X..., docteur en médecine, 43 ans. Début à 25 ans, 6 mois après une fièvre typhoïde, par une crise douloureuse à début brusque avec vomissements. Dans la suite, le malade.a des crises tous les 2 ou 3 mois. À 27 ans, il a une série de crises subintrantes avec ictère pendant une année. Depuis, il a continué à avoir des crises de temps à autre sans ictère ; il garde, dans leur intervalle, une sensation constante de pesanteur dans le côté droit, s’exagérant par la fatigue, par les écarts de régime. En juin 1915, dernière crise très violente avec fièvre (température à 38°. 38°5).

Opération le 30 août 1915, par M. Hartmann. Cholécystectomie

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rétrograde. La vésicule contient un gros calcul du bassinet et du mucopus. Il existe un point purulent sur le lit hépatique. SUITES ÉLOIGNÉES. — En janvier 1922, nouvelles reçues par lettre. A ÿ Le malade n’a pas cessé d’avoir des crises douloureuses par intemittences depuis l’opération. Ces crises « bien que n'ayant rien

de comparable à celles d'autrefois, sont cependant suffisamment

couloureuses pour qu’à deux ou trois reprises, il ait été néces-,

saire de recourir à l’usage de la morphine ». Elles sont précédées en général par des troubles dyspéptiques hyperchlorhydriques survenant deux à trois heures après les repas. Les crises sont caractérisées par un point douloureux très net, limité en ün endroit de la cicatrice et ne se propageant plus au dos,/mais, si minimes soient-elles, ces crises ‘s’accompagnent de fièvre parfois et toujours d’ictère, fugace du reste. Depuis l'opération, le malade est allé à Vichy tous les ans. Lors de sa cure de 1920, il a eu crises sur crises. La dernière cure s’est, au contraire, bien passée mais depuis son retour il a déjà eu quatre ou cinq crises nouvelles. Dans l'intervalle le malade ne souffre pas et mène une vie professionnelle très active. L'examen radioscopique de l’estomac récemment pratiqué a montré un organe absolument normal.