OBSERVATION LXXIX

Cholécystectomie pour cholécystite calculeuse chronique. Suiles “AURAS : deux ans et dix mois.

Homme à âgé de 60 ans. Traité pour une tele en 1886. En jan- ‘ vier 1917, le malade se plaint de tiraillements épigastriques quand

il est fatigué, tiraillements s’accompagnant parfois d’irradiations dans la région scapulaire droite, calmés par le repos. En même temps il maigrit. En janvier 1918 présente, un soir, des douleurs violentes dans l’hypochondre droit, pendant trente heures environ. En juillet et août, ressent à plusieurs reprises des douleurs deux heures après déjeuner. Malade constipé.

La radioscopie, montre un estomac fortement déformé par de l’aérocolie. Il n’y a pas de stase gastrique. L'examen du suc gastrique donne : À =150 — T = 109, H = 36.

Opération le 23 octobre 1918, M. Hartmanx. Cholécystecitomie rétrograde. Le colon transverse distendu cache à gauche l'estomac. Ce dernier ne présente pas de lésions.

La vésicule, scléfeuse, contient un gros calcul.

Suiles immédiates : Simples. Ablation du drain le 28 octobre.

SUITES ÉLOIGNÉES. — Nouvelles reçues par lettre le 30 août 1921. Le malade s’est senti entièrement soulagé après l'opération et s’est très bien porté depuis la date de celle-ci jusqu’en avril 1920, malgré l'apparition d’une éventration peu de temps après la sortie de l'hôpital. Cette éventration était importante au dire du malade, mais le port d’une ceinture aussitôt institué le soulagea à cet égard complètement.

A partir d'avril 1920, il commence à se Ledadre de la lenteur de ses digestions et il maigrit considérablement. Un chirurgien de Limoges, alors consulté conseille une opération. Celle-ci aurait permis de constater l'existence de nombreuses adhérences intestinales (sans doute en rapport avec l’éventration post-opératoire).

Depuis cette deuxième opération le malade est très soulagé mais souffre encore de constipation et d’entérite.

Il n’a jamais présenté de crises douloureuses hépatiques ni d’ictère.