OBSERVATION JI

Sarcôme mélanique primitifdes ganglions lombaires. — Nœvi

Chambellan, Aunette, 62 ans, casquetière, entrée le 21 mu

1885 à la Pitié, dans l: service de M. Lancereaux, salle Lorain, lit n°27.

Pas d’antécédents héréditaires ni personnels. y à dix mois que la malade s’est aperçue qu'elle por.ail dans

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le flanc gauche, au niveau de la région des reins, une tumeur du volume d'une grosse noix. Insensiblement, cette tumeur a grossi sans gèner la malade, Deux mois après environ, apparut une autre tuméfaction, un peu au-dessus de l'ombilic. Ces tumeurs augmentèrent de volume sans provoquer de douleurs ni de gène d'aucune sorte; seulement, la malade s’aperçut qu’elle maigrissait et qu'elie perdait ses forces ; elle avait du dégoût pour les aliments. Puis les tumeurs venant à s'accroître de plus en plus, de nouveaux troubles vinrent s'ajouter aux premiers : des vomissements opiniâtres et des douleurs lombaires, qui empêchaient la malade de dormir ; elle se décida à entrer à l'hôpital.

22 mai. La malade est très pâle. anémiée, très amaigrie ; sa peau et décoiorée, et quand on froisse ses muscles pectoraux on conslate du myœdème. Elle se plaint de vomir tout ce qu'elle prend, environ une demi-heure après l'ingestion, quelquefois immédiatement après. Ce malin, ces vomissements sout jaunes, épais, de la consistance d'une purée. Dégoñt prononcé pour toute espèce d'aliments ; il n’y a jamais eu de vomissements noirs.

À la palpation du flanc gauche, on constate l’existence d’une tumeur du Yolume d'une tête de fœtus, bosselée, irrégulière, de consistance ligneuse. Elle s'étend depuis l’épine iliaque antérieure el supérieure jusque sous les fausses côtes ; on peut la soulever et la dép'acer légèrement ; elle ne semble pas avoir contracté d’adhérences avec les organes environnants. En avaut et en haut, au-dessus de l’ombilic, on trouve une masse du volume des deux poings, paraissant composée de plusieurs ‘masses superposées, bosselées, de consistance ligneuse. Celte tumeur descend jusqu’à deux travers de doigt de l'ombilic, à droite de la ligne médiane.

Le foie déborde un peu les fausses côtes.

Urines : 500 gr., couleur pale ale ; ni albumine ni sucre.

La malade n’a jamais uriné de sang.

Le diagnostic porté est : épithéliôme du rein avec épithéliôme secondaire des ganglions prévertébraux.