CHAPITRE I
RELATIONS ENTRE LA DISPOSITION DES PÉDICULES ET LES TYPES MORPHOLOGIQUES
Les pédicules souches varient dans ieur direction et leurs rapports suivant le type morphologique du sujet observé.
Le pédicule souche droit à une direction sensiblement transversale qu'il s'agisse de sujets sagittaux ou de sujets frontaux. Nous avons vu que les trois éléments qui le constituent, veine, artère, bronche, s’étagent en marches d'escalier de bas en haut et d’avant en arrière.
De plus, la bronche, organe supérieur, est obliquement descendante en bas et en dehors, l'artère, organe moyen, est sensiblement horizontale, très peu descendante et la veine, organe inférieur, est nettement ascendante en haut et en dehors.
De cette disposition, il résulte que le pédicule souche peut être inscrit dans un triangle à base interne, sommet externe, qui serait tronqué. Ceci est, en général, plus net dans les types sagittaux que dans les types frontaux par suite de la direction de la bronche souche plus descendante dans le premier type que dans le second.
D'autre part, ce pédicule souche droit est masqué par l’aorte dans sa portion interne, par la veine cave supérieure dans sa portion externe.
Dans les types frontaux, l’aorte recouvre la face antérieure du pédicule, complètement dans les types extrêmes, en très grande partie dans les types moins marqués.
Chez les sagittaux, au contraire, l’aorte ne cache que la partie toute interne du pédicule.
Il s'ensuit que l'accès sur le pédicule souche droit par Sa face antérieure est plus facile dans le type sagittal que dans le type frontal.
Le pédicule souche gauche des types fontaux, nous l'avons vu plus haut, est situé dans un plan sensiblement transversal, alors que dans les types sagittaux il est presque antéro-postérieur. 11 est également plus long dans le premier type.
Il en résulte que ce pédicule souche gauche est plus facile à aborder dans le type frontal que dans le type sagittal.
Il y a une sorte de balancement entre les deux côtés, le pédicule droit étant plus accessible chez les sagittaux, le pédicule gauche l’étant davantage chez les frontaux.
En ce qui concerne les pédicules secondaires, nous avons déjà indiqué plus haut que la disposition des conduits aérifères, artériels et veineux présente un type général à peu près constant malgré quelques variations de détail.
I] ne nous est pas apparu que ces variations soient en relation nette avec les types morphologiques, la plupart ayant été observées, tant dans les types sagittaux que dans les types frontaux.
Toutefois, les vaisseaux des pédicuies secondaires, principalement les artères, prennent leurs origines sur le tronc souche, plus rapprochées les unes des autres dans le type sagittal que dans le type frontal.
Autrement dit, la naissance de ces vaisseaux se fait plutôt Suivant le mode convergent chez les sagittaux, divergent chez les frontaux.
Du côté droit, la divergence est toujours plus marquée, quel que soit le type morphologique du sujet observé, comme la montré Carel dans sa thèse à propos des branches des artères sous-clavières.
Ces résultats concordent d’une manière évidente avec ceux de la thèse de Rigaud sur la crosse de l’aorte et ceux de la thèse de Carel sur le mode de ramescence de l’artère sousclavière, démontrant ainsi la relation étroite qui existe entre les types morphologiques et la disposition des organes intrathoraciques, en particulier les artères.
