FIÈVRE GANGLIONNAIRE
Étude clinique. — La fièvre ganglionnaire est caractérisée - cliniquement par l'apparition d’un mouvement fébrile suivi d'un & engorgement ganglionnaire, le plus souvent au cou ; une angine - ou du moins un érythème pharyngé, complète généralement la maladie. L'engorgement ganglionnaire dure 10 ou 15 Jours, puis se résout ; rarement il persiste plus longtemps; quelquefois le ganglion suppure. Enfin il est possible dans certains cas que les ganglions médiastinaux et mésentériques soient envahis, ainsi que l'attestent la toux coqueluchoïde, la dysphagie et les coliques abdominales.
Anatomie pathologique. — Bactériologie. — L'étude anatomique du ganglion n’a pas été faite, la fièvre ganglionnaire ‘étant une maladie généralement bénigne. D'ailleurs cette
Lis ut Ne a à
(4) Barsrer et ToLLemer. Nouvelles recherches bactériologiques sur la diphtérie.
Sociélé méd. des hôp., 29 octobre 1897.
(2) Sevesrre. Sur la généralisalion du bacille diphtérique. Zbid., 5 nov. 1897.
DS
étude n’apprendrait probablement rien sur la nature de l'affec-
üon ; l’adénite que l’on observe ici n’est pas une adénite spécifique, les examens bactériologiques du pus ganglionnaire et de l'exsudat pharyngé le prouvent. Neumann (4) sur 7 cas, a isolé du pus, 5 fois le streptocoque pur et 2 fois le streptocoque associé au staphylocoque. Dans une observation personnelle, j'ai trouvé dans la gorge un streptocoque virulent associé au coccus Brisou, =. , |
La fièvre ganglionnaire n’est donc le plus souvent, au point de vue bactériologique, qu'une variété de streptococcie.
La pathogénie se résume dans les deux faits suivants -
1° La présence d’une infection primitive buccopharyngée : érythème pharyngé, amygdalite, angine, olite moyenne, Coryza.
Cetle infection généralement très atlénuée, pouvant même
passer inaperçue, retentit sur les ganglions sous-maxillaires et parfois sur les autres ganglions du cou et sur ceux du médiastin;
2° L'apparition de la maladie au cours de ja première ou de la seconde enfance jusqu'à l’âge de 10 à 14 ans (44 enfants au dessous de 2 ans, 36 au-dessus, suivant Gourichon).
Or, nous avons vu que les ganglions possédaient chez l’enfant et l'adolescent une très grande activité physiologique et réagissaient vivement aux moindres infections, tandis que chez l'adulte, les ganglions étaient moins volumineux, moins actifs et déjà envahis par un travail de sclérose, qui aboutit enfin chez le vieillard à une véritable destruction physiologique de l’organe. à
D'après ces considérations on comprend que, chez l'enfant, une infection de la muqueuse bucco-pharyngée, si légère qu'elle à pu échapper au médecin, provoquera dans les ganglions du cou une réaction intense, alors que chez l’adulte une violente angine ne donnera souvent lieu qu'à une petite adénite.
L'existence de la fièvre ganglionnaire dans l'enfance est une prêuve de l’activité du ganglion à cetie période de la vie.
(1) NEUMANN. Berlin. klin. Woch,, 1891.
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