OBSERVATION V
/ = Entré salle Terrier le 3 septembre 1632
1939, sort le 22 septembre 1935.
Le malade entre pour des troubles digestifs, de l’insomnie et parce que son cou augmente de volume depuis un an.
Monsieur André M..., 27 ans (Hôpital Laennec).
, opéré le 14 septembre
L'histoire du malade permet d'apprendre que vers l’âge de 16 ans {en 1923), il a présenté des crises de dyspnée s’accompagnant de raucité de la voix et de stridor nocturne.
Il est allé consulter à Lariboisière où l’ablation des amygdales a été pratiquée.
Cette intervention n’améliorant pas son état, il va à Laennec où l’on fait le diagnostic de goitre endothoracique grâce à l'examen radiographique, (Ce goitre, en effet, ne s’accompagnait pas de modifications de là région cervicale antérieure.
Il est opéré en 1923 à Laennec par le D'° Auvray.
Les suites opératoires sont bonties en dehors d’une aphonie transitoire après l'intervention. Les troubles fonctionnels disparaissent.
En 1933, le malade constate la formation progressive d’une tumeur dans la région cervicale gauche.
A l'examen, on constate l'existence d'un goitre de la grosseur d’une petite orange développé aux dépens du lobe gauche. Sa consistance est élastique, il est mobile, mais on ne sent pas son pôle inférieur bien qu'il n'existe pas de submatité nette au niveau de la région sous-claviculaire gauche.
La trachée est déviée à droite. Il n’y a pas de troubles de la phonation. .
L'examen radiographique permet de confirmer l'existence d'un prolongement endothoracique gauche de la masse cervicale. Ce prolongement semble atteindre la crosse.
La trachée est déviée à droite, il en est de mème pour l'æsophage.
L'examen général permet de constater l'intégrité de l'appareil cardio-pulmonaire (T. A. = 13-6 1/2).
Le malade à maigri de 4 Kg. en un an.
L'intervention est pratiquée le 14 septembre 1935. On procède à l’ablation du lobe gauche qu'on sépare du corps thyroïde et dont le pôle inférieur descend dans le thorax. L'extraction de là masse thoracique est simple, il persiste une cavilé visible en fin d’intervention. 5
On laisse une mèche 24 heures,
A la coupe la masse goitreuse présente un aspect adénomateux avec des zones colloïdes.
L'examen histologique permet de constater des vésicules dilatées, contenant une colloïde dense, Les cellules sont aplaties, parfois eubiques, exceptionnellement cylindriques. OEdème intervésiculaire léger par place,
Les suites opératoires sont simples. Le malade sort le 7° jour. I n’a pas élé revu depuis l'intervention.
